466
830197772016260
Альтернативная1063581010362112166206266328389450490552612673734792
медицина1892581010379139195256315377438499
–2419581010377
условное2525581010356110161221281342402462
понятие,3015581010368128190248288349409438
которое3482581010363122163223285344404
объединяет3915581010368129188248304365426484544584
различные4528581010371132183232293350411489549
способы5106581010361121182780711010354114175254
диагностики,1062711010356117178220282341395435496551612640
предупреждения1732711010360121181237283343405465538593653714775833
и2595711010361
лечения2685711010351111168228289350408
болезней3122711010361124175235285347406468
человека,3619711010357117168227288347402462491
эффективность4139711010356129201261314354415476537596650691745
которых4913711010355115155216277356404
при780842010360121182
конкретной991842010365125186241302362402464523584
патологии1604842010371132173232283343383444505
не2138842010372132
доказана2299842010365125180240291352414474
в2802842010373
ходе2903842010360119174234
клинических3166842010364114175237297354414467522583632
испытаний,3827842010372126185264304365427488549577
либо,4432842010362123184244273
напротив4734842010372132192254314355416476
–5239842010379
доказана780972010355115170230281341404464
их1273972010361110
неэффективность.1412972010362121175247319379434474535595657716770811865894
Принципиальные10631133010372134195256315377436498559610663725803863
различия19551133010363124175225287343404462
между24481133010379139213268315
доказательной27921133010358118172233283344385445496550611671733
и35541133010363
альтернативной36461133010363114167208268330392452492554615676735797
медициной44741133010379139194256315377438498559
–50651133010367
и51611133010363
в52531133010363
подходах,7801264010360120175224284339399448477
и12861264010361
в13761264010361
принципах.14651264010360121182244303365423484533561
Доказательная10631423010371130185246296357398458508561623684742
медицина18381423010379139195256315377438497
основана23641423010366120182241301362424485
на28771423010367127
использовании30331423010366120179239290343394454513574635697758
достоверных38191423010360120174215275335395456518596644
научных44921423010366127175230292370418
доказательств493914230103601201752352863477801554010341101151205259300360
эффективности11691554010362134206266321360422482544603657698759
лекарств19561554010357117172232294347388449
и24331554010370
медицинских25401554010379139194256315376438491546607654
манипуляций.32321554010379140202262322370421479538599661690
Основной39571554010373127189248309370428490
принцип44761554010367129190252311373432
доказательной493715540103631231772382883527801685010341101151205267326388
медицины11971685010393153208270329391452530
—17551685010392
любое18761685010365151211271331
клиническое22361685010369119180242302359419472527587647
решение29121685010375135223283345406466
должно34071685010369129180253315374
быть38101685010376154195248
обосновано40881685010374135195248309369429490552611
доказательствами,47281685010370130184245295356397457507561780181401035494155216295356385
которые11941814010355114154215276355414
могут16371814010379139180227268
быть19341814010361139179233
проверены21961814010360121181242302363423484562
другими27871814010355116164206267347408
людьми.32231814010351137191245324386414
Альтернативная10631975010362112166206266328389450490552612673734792
медицина18911975010379139194256315377438499
включает24181975010368122172258314375435475
в29221975010368
себя30181975010361121182241
методы,32941975010380140180240295374402
которые37251975010362121162222283362421
не41751975010369128
имеют43321975010368148207293333
чётких46951975010364124164219280329
научных505319750103681291772337802106010362140188
обоснований9972106010374135195249311371431492553614676
и17012106010376
базируются18062106010375135185245307354440480534593
на24272106010376136
псевдонаучных25922106010374128188249304364425486534589650728776
теориях,33972106010355115175236298356404433
на38592106010376136
мало40242106010396157208268
проверяемых43212106010372133193253313374432491571649697
и50482106010376
вообще515221060103751357802236010360121210270
непроверяемых10792236010361121181242302362422484542601680759807
утверждениях,1915223601034888148208270343398458519580638686715
либо26592236010351112173233
на29212236010361122
псевдонаучной30722236010359114173233288348409470518574636696757
мифологии.38582236010380140213272323383424486547575
То10632396010356116
есть,12082396010384138178233261
доказательная14972396010379139194254305366407467517570632693751
медицина227623960103103163218280339401462523
ориентирована28272396010384146207267329369430491551612672734795
на36512396010385146
применение38252396010384146207287346408467529590650
проверенных45042396010383145205265325387446508569647695
и52282396010385
обоснованных7802527010360121181235297356417478539600678727
методов,15362527010392152193253308368428457
в20202527010374
то21222527010354114
время22652527010374135195274332
как26262527010368128183
альтернативная28372527010374125179219280341403463504565626687747805
медицина36712527010392152208269328390451512
включает42122527010373127178264320381441482
в47232527010373
себя48252527010367127188246
разнообразные509925270103751361867802657010362121181242304364415476555614
методы,14272657010379139180240295373402
которые18572657010358118158219280359418
не23042657010365124
имеют24572657010365144204290330
достаточной28152657010359119173214275316376431493552614
доказательной34572657010359119173234284345386446497551614674735
базы42212657010364124175252
и45012657010365
могут45982657010380140181229270
быть48972657010365143183237
небезопасны.516326570103651257802788010361121171231291352405467545573
Немного10632949010374134214275335376436
сложнее15282949010364114173246308367427
определиться19842949010370129191251306365415477517571625683
с26972949010363
двумя27892949010365125172252310
другими31272949010365126174216277357416
понятиями35722949010369129191249289350408487549
–41492949010378
доказательной42552949010365125180240291352393453502556618677739
медициной503229490103791391942567803078010359121183242303
и111230780103115
медициной125630780103134194249310369431492552613
научно-обоснованной.1898307801031151762242803424024314915526126667287888489099711032109111521181
Научно-обоснованная310830780103127188237293355414443503564623677739798859920981104211031161
медицина,429830780103133193248310369430492552582
быстро490930780103115193247287349409
набирающая7803209010362122183245306367453541602660
свой14693209010357117177238
вес17353209010364123177
в19413209010364
профессиональном20323209010363125185257317370423485544606667718771833893972
сообществе30333209010356116176236324385438479540599
как36603209010360120175
современный38643209010356115176237297376436498559637698
подход45913209010363123178227288343
в49623209010364
области50543209010363123174235780334001035494156
критического9653340010358119180220281338398452507566608668
научного16623340010365125173230292350391452
мышления,21463340010380158246297357418479537565
не27403340010366126
противостоит28953340010363124184225286347406460501561622663
доказательной35863340010360120174235285345386446497551612672733
медицине,43503340010380140195256316377439499528
а49063340010365
дополняет500033400103591181782382897803469010362119179219
и10283469010372
развивает11293469010372133184244305365426486526
её.16843469010371131160
При18733469010383143204
этом21053469010366107167246
термин23803469010351111173252313375
«научно-обоснованная»278434690103511121732212773393984264865476076617237838439049661027108711451185
медицина40083469010380140195256316377438498
как45363469010365125180
бы47453469010371150
предполагает,492334690103711321922473073677803600010351112153214274315344
что11533600010362102161
в13433600010367
некоторых14393600010367127181241281341403482530
случаях19983600010358109156213274332381
доказательная24083600010361121175236286346387447498552613674732
медицина31733600010379140195256315377438499
является37013600010364124174232291332386444
неполной41753600010368127187247298360419480
в46843600010366
плане47793600010365116177239298
сбора510636000103601211827803731010362122
и9313731010361
учета10213731010348104164205266
доказательств,13163731010356114169229280341381442492545598639699728
к20733731010354
чему21553731010357117196244
есть24283731010360114154208
основания.26653731010360113174234295355417478536565
Абсолютное10633891010362122176236287373412474534594
большинство16863891010361121171225313375437489529590648
исследователей23633891010362115169220280335395456516556616666726788
и31793891010362
организаторов32693891010360122163223284345395456497557618678739
науки40363891010362122170225286
согласны43513891010354114155206267320381459
с48393891010353
тем,49213891010341101181209
что5159389101035697157
крупные7804021010354116163223285363422
рандомизированные1231402101038814921126532540546651657863969975982188294410221081
клинические23414021010381131192255316372432486540601661
исследования30314021010387141195246306361421481542603665723
(РКИ)37824021010361125198273307
являются41184021010384144194252339379432491
лучшими46374021010377125181269331411473
инструментами51384021010388149780415201035494156204284343405445506586647
для14554152010359110168
предупреждения16514152010363124184240287347408468541596656718778837
предвзятости25174152010363124184240300350408448508562603664
в32104152010364
испытаниях33024152010365119178258298359421482540588
новых39194152010366125186264312
и42604152010365
перспективных43544152010363123185239299359413454515576637715763
методов515041520103791397804282010341100156216276
лечения.10854282010361121177237299360418446
РКИ15604282010375148223
демонстрируют18114282010367127206266328381421483544606653739779
свою26194282010364125185271
эффективность29184282010365138210270324364425486547607660701755
для37044282010366116174
опровержения39064282010371131193253313372434507567628689747
заявлений46814282010362122181241291351413473535
о52454282010371
лечении,7804413010351111167227289349411439
основанных12484413010391145207266326387449510588637
исключительно19144413010392147201252338393454495555605659721781
на27244413010392153
физиологии,290544130103104165216277337387447489550611640
исследованиях35744413010392146200251311366426486546607668727775
на43784413010392153
животных,456044130103105166226285326388466514543
небольших513244130103931527804542010361121172225314376423
испытаниях12324542010361115175254294354415477535583
на18444542010362122
людях,19954542010350136191249297326
клиническом23504542010355105166228288345405458513573652
суждении30314542010353101175230290352412474
или35334542010362112173
чем-либо37354542010356116196225276337398458
еще.42224542010360149209236
При10924703010372133195
этом13154703010364105165245
существуют15894703010363110198259312352412460546586
некоторые22044703010371130184243284344406484543
ситуации,27764703010364125166214274334395457486
в32904703010370
которых33894703010363122162222284362410
РКИ38284703010374147221
не40794703010371131
следует42394703010363113173229275335376
использовать46444703010370123183243294348398458518578619673
по7804834010360120
логистическим,9294834010359118160222275316377434493546601662741770
этическим17284834010363103165221280334388450529
или22854834010370120182
другим24954834010364125173214276356
причинам,28794834010368130191247309371431511541
поскольку34494834010368128182237297347401455503
они39814834010368130191
не42004834010370130
дадут43604834010363124179227268
полезной46574834010368128179239289351410471
информации,515748340103701317804964010372132194273333393455516545
даже13544964010359120194254
если16374964010364117167229
их18944964010366114
попытаться20374964010364124184263303363404458512570
провести.26354964010365126186247307359399461490
Исследования31594964010375129183234294349408468529590651709
о38974964010364
парашютах39904964010365125187248335421460521571
(о4591496401033898
которых47184964010359119159219281360408
мы51604964010379158
расскажем7805094010362122176230285345419479558
в13675094010370
главе14655094010351102163223283
о17775094010368
научной18745094010371132178235296356418
и23205094010371
доказательной24205094010364124179239290351392451501555617676738
медицине)31955094010379139194256315376438497531
являются37565094010368128178236321361415474
хорошим42585094010359119180240328390469
примером.47565094010370131192272332393453533561
Но7805225010374134
конечно,9435225010373132194254310371431460
в14325225010378
области15385225010378139190251303344406
научной19735225010378138186243304364425
доказательности24275225010373133187248298359400459510564625685739779840
есть32965225010379133173227
и35525225010380
более36605225010378138188248309
тонкие39975225010359119180235295355
проблемы,43825225010376138198259309370449528556
например,496652250103801402002623237805355010379140201229
изучение10385355010367118165222282343405465
эффективности15315355010361133205265320360421480542601655696757
противоэпидемических231753550103661281882282903504094635235846397007798408959551009106411241173
вакцин35195355010367128183242303365
или39125355010368118179
поиск41205355010366126187241295
ответа44435355010366106167226267328
на48005355010368128
вопрос49575355010366126186247307361
–7805486010368
вызывают8765486010360139188267327387473513
ли14185486010351112
вакцины15595486010360121175235296358436
аутизм.20245486010361109150211262341370
Одним10635646010373128190251330
из14225646010361111
наиболее15625646010362122183245304355415475
важных20665646010361121194256334382
результатов24775646010362122172220271324365426467527587
развития30945646010361122173233294334396453
научного35755646010362122170226288348389450
знания40535646010351112173235296354
в44355646010360
медицине45245646010379139195257316378439499
стало5052564601035495156207266
признание7805776010360121182233294355417478538
того,13465776010345104145205234
что1609577601036099159
даже17975776010359119192251
высокая20775776010364142195255310370428
априорная25345776010364124186247307368430490548
вероятность31115776010364122184244302341403463517557611
не37515776010366125
всегда39045776010363117177218274334
достаточна42675776010359119171212273314374429491551
для48475776010359110168
определения504357760103631221832437805907010355115166226287348406
полезности12145907010367127178238288350409463504565
того18085907010348108149208
или20455907010368119180
иного22535907010369130190231292
метода25815907010380140181240296357
лечения.29665907010358118175233295356414442
При34445907010373134195
этом,36685907010362102162242271
хотя39685907010355115156214
такая42115907010347108162223281
вероятность45215907010368127189249307347408468522563617
сама516759070103611227806038010379140
по9496038010371131
себе11096038010364124185244
может13826038010391151224284324
быть17356038010372151191244
недостаточной20076038010373132187247301342403444503559621681742
основой27786038010370124186245306366427
для32326038010366117175
включения34356038010371125175261317377439500558
лечения40216038010362122179239301362421
в44706038010372
общее45706038010371132220281341
использование,493960380103721261862462973507806168010350110171232293354414443
её12526168010367127
учет14086168010354111171211
необходим.16486168010369129189250299359413474554583
То22606168010363123
есть,24126168010367121162216245
как26856168010362123177
по28916168010367126
научным,30476168010368129177233295373452481
так35576168010347108163
и37486168010369
по38456168010367127
этическим40016168010362103164220281334389450529
причинам,45616168010367128189246307369429509537
она51276168010367129190
должна7806298010355115166239300361
являться11706298010358118168226266320374432
предпосылкой16316298010359121181236296356410488539594653714
для23746298010355106164
проведения25666298010360121181241301357417478539597
РКИ31926298010364137212
на34336298010362123
людях.35846298010351137191249298327
Понятно,10636459010372132194252291353413442
что15336459010373114174
доказательная17366459010372132187247298358399459510563624685743
медицина25086459010396156212273332394455516
не30536459010378138
должна32206459010372131182256317377
обходиться36266459010377138187247302364404458511569
без42246459010378138188
учета44416459010364121181220281
априорной47516459010378138200261321382444503564
вероятности,7806589010360120182241300339401461515555617646
законов145465890103118179233293355414475
физики195765890103139201251312367427
или241365890103128179240
простого268365890103126188248302342402444503
здравого321565890103118173234296357417458519
смысла.376265890103121201279332383444473
В426465890103137
идеале443065890103128183243304355415
научнообоснованная4874658901031291892372943554157806720010360121181235297356417478539600661719
медицина15316720010380140195256315377439499
и20596720010365
доказательная21536720010359119173234284345386446497551612673731
медицина29166720010380140195256315377439499
должны34446720010359119170243305383
не38556720010365124
только40106720010344104155208263322
быть43616720010365143183237
взаимодополняющими,462767200103641141752363163764314915506116617806850010362119205293354433495523
но13326850010362121
и14826850010361
стать1572685001035494156196250
синонимами.18526850010353115175235296358437498577638667
Однако10637010010373128190250305365
доказательная14577010010370130185245296357397457507561623684742
медицина22277010010395155211272331393454515
пока27717010010375135190250
не30507010010378137
соответствует32167010010370129189229289348389443484544592652692
этим39377010010370110172251
идеалам.42177010010377132192253303363443472
И47187010010390
большинство48387010010376137187241328390451780714101035494155215
её10237141010377137
проблем11897141010375137197258308369448
связано16667141010370130189238299360419
со21147141010371131
внутренними22747141010377138185226288348410470531611672
ограничениями29747141010377118180240301363419479541601660738800
существующих38037141010371119207268321362422470556643704753
методов45857141010397157198258313372432
научной504671410103781381862437807272010362121182
доказательности.9917272010355115170230281342383443493547609669721762823852
Так,10637431010356117172200
некоторые12927431010393153207267307367429507567
обзоры18877431010391152202262323402
Cochrane,23177431010398158212273311372435494523
указывающие28697431010378133194244323383443529617678738
на36357431010393153
потенциальную38177431010393152192252314373435496546600662710795
клиническую46417431010384134195257317374434488542590676
ценность7807562010359120182243302356397451
инертных12607562010395156216277318380458506
методов179575620103113173214272327387448
лечения,22717562010384144201261323384442470
были27707562010394173223284
опровергнуты30837562010394153215275335395456498559607648726
фундаментальной383875620103105153215270331410470532571632683736798858919
наукой.47867562010395155203258317379408
А52237562010395