232
5252758172011156112
АФП5675960128101212313
в914596012884
сыворотке1033596012880174241311381452514581643
матери17115960128106168229292362436
обычно2183596012887158253323398468
обусловлено2686596012888159229290360430497567628703773
незаращением3494596012893156211274342405513574648724786874
нервной4403596012893156225291366436511
трубки4950596012878147218288356431
плода.567839012875145215286349384
Менее9868390128165227302364427
частые14478390128111173235297390453
причины19358390128114184259330404479573
-2543839012889
дефект26688390128111173263324393454
передней31578390128116177248310381455518593
брюшной37848390128112182287393468539614
стенки,44338390128103164225300369443478
гибель4947839012897171243305373437
одного5671080012870142216286344414
из10151080012875131
плодов11811080012875145215286355422
при16381080012875144219
многоплодной18921080012889164233291360436506575646721791866
беременности.27931080012872133203265354416491566636698759835870
При85013210128101171247
повышении113213210128127198265358466528602677752
уровня191913210128124194264331405470
АФП242413210128155265366
в282413210128120
сыворотке297913210128116210277346416486548616677
крови369113210128122191262329403
проводят412913210128129198268334405476541602
УЗИ476613210128153222324
для512413210128125196259
уточнения5671563012870130200271346409484558623
срока122515630128126195266333396
беременности.165615630128133195265328417479553628698761822896932
Если262315630128148210280355
срок301215630128126196266334
беременности338115630128135197267329418480555630699762823897
был431315630128135229299
установлен464715630128133194255317392463530600661736
ошибочно5671805012870179254324394465539610
и121218050128120
уровень136818050128116185255322384458522
АФП192518050128148260361
соответствует232118050128108179249311377439501563624689759820881
истинному323718050128122184246321396472541630701
сроку,397118050128109179248317387421
беременная442718050128117180250313402463538613675740
не520218050128120182
нуждается5672046012875146241312375437499561626
в122820460128127
повторных139020460128136206273334403473548642712
исследованиях.213820460128134197259329392462532599662735810874944979
Если315220460128147208278354
ошибки354120460128131239314385454528
не410420460128136199
было,433820460128132226296366401
проводят477420460128136205276343412483547609
прицельное5672287012875146220296357427491566636698
УЗИ130022870128128197299
плода.163322870128104173243315377413
Особое208122870128129191260332401464
внимание25802287012895169244332393468544605
обращают32212287012898169239301409472577638
на389422870128102164
головной40932287012885155226296363436507581
и471022870128102
спинной48472287012891166240315390460534
мозг.5672529012889159215273308
Следует9112529012894164226296367427488
помнить,14362529012875146234309384445509544
что20152529012872134203
негрубые22542529012875138195264335405499562
пороки28522529012875144215285353428
головного33152529012859129199269335409479537607
и39582529012875
спинного40682529012864138214288363433491560
мозга46652529012889158214272334
могут50352529012889159221292352
быть5672771012871166228292
не8932771012879141
видны10692771012870144215290384
при14892771012878148222
УЗИ.17502771012899170272306
Так,20942771012886148216251
при23802771012878149223
повышенном26392771012878148215308415478553628698787
уровне34612771012873142212279354416
АФП391527710128101212313
в42622771012870
сыворотке43672771012865159226296366437498566628
крови50312771012871141211278352
матери5673012012889151213275345420
и102230120128145
отсутствии120330120128140202264335394456518584659734
изменений197230120128146202290353427489563639713
при272030120128146216291
УЗИ304530120128171242343
незаращение342330120128145208264326395458566628702776838
нервной429630120128147210279345420490564
трубки489630120128132201272342410485
встречают5673254012866129190260322393455560621
в12233254012899
5-10%135732540128102150219289407
случаев.17973254012895166236304366429495530
Оценка236232540128134209272347415477
риска287432540128102177239307370
трисомий32783254012895165239302371460534609
у392232540128103
плода405832540128109179249321383
заключается44753254012889151220290394464527588649712776
в528532540128100
определении5673495012870146215278348411481543619693767
уровней137034950128126194265331407468543
АФП,194934950128157267368403
эстриола238734950128116178239309385455526588
и300934950128131
β-субъединицы317534950128128178240310380453515586662737812886980
ХГТ419034950128157238324
в454834950128122
сыворотке470634950128118212279349419489551619680
матери5673737012889151213275345420
на102237370128173236
14-22-й129337370128168238286355424472546
неделе187437370128173236306369439501
беременности241037370128170232301364453515589665734797858932
(тройной337837370128144206276345421495566640
тест,405437370128158220282344379
англ.446837370128160235293363398
-490137370128148
triple5083373701283994133203242303
test).5673978012839102156195242277
Аномальные87939780128101176245335397467531605699762
уровни167639780128126194265332407482
указанных219439780128127193256311373449523618687
гормонов291639780128114185254343414488558624
и357539780128132
АФП374339780128158269368
свидетельствуют41463978012811918626133239545751858865271377584191110141075
о525739780128127
повышенном5674220012875146212305414476550625695784
риске13864220012881155218286348
рождения17694220012880151247319381456530595
плода23994220012886156226297360
с27944220012872
анэуплоидией29014220012874148209279352423492568640714777851
(трисомией,37874220012858120189264326396484559622696732
моносомией).455442200128100170244314377446535610672747794829
Поскольку56744610128101171234302371442505573643
УЗИ124444610128134204306
не158444610128110172
позволяет179044610128110180236303371442506568629
надежно245644610128109171243305402476545
исключить303744610128109172239309414484559621685
или375644610128109179254
подтвердить404544610128110179251313379441510581656718782
наличие486244610128108170241316385460522
трисомий,5674702012861132207270339428502577613
проводят121547020128201272341408478549613674
(после192447020128175250321383453515
письменного247447020128203277340404493553628704774832901
информированного34104702012820327836943850959767274181187894010151089115912171287
согласия473347020128190259317387449511585649
пациентки)5674945012875138213287350424486554628675
амниоцентез12774945012894183258333402478539614676739794
или210649450128107177251
кордоцентез239249450128100173242313384458521595657719774
с32024945012893
последующим333149450128107176239309371443513616724799887
цитогенетическим42534945012810718324431337143350957263370977884190397110461134
исследованием5675186012875138200270332403473540602676750813902
клеток15045186012868138200261330399
плода.19385186012875145214286348383
Патологии106354320126109179248319397467531612693
плода,17905432012681159229300370405
которые22295432012681151220290368478540
можно28045432012695165267347417
заподозрить32565432012656127207276348418474553633701776
во40675432012676144
время42495432012675153216311386
первого46705432012681143221296367430501
скрининга:26145673012662143221302382463543606677724
747593909146
синдром9275911012862137213284353424513
Дауна147459110128135197267341404
-19145911012846
часто199659110128109171233295365
встречающееся239659110128106167228298361430493598706768830891955
отклонение,338659110128109171238308378453515590665727762
вызванное418459110128105198253320380455531600663
лишней488259110128110183291365428503
хромосомой9276152012870141210300369431501590659734
в16976152012867
21-й18006152012870139187261
паре.20976152012875138208270305
На243761520128102163
каждые26366152012868131228298393456
700–80031276152012870140210281351421491
детей36546152012871134195257331
один40216152012871142217292
рождается43486152012871141237308371434495556621
с50046152012863
этим51046152012860122197284
заболеванием.9276393012855118189259330392459519595669732820856
По181863930128165233
результатам20886393012870133188258326390451513575637726
биохимического2849639301281362112813514265145896607227858529229791049
анализа393463930128126201263334407463525
крови449363930128132203272339414
и494163930128140
УЗИ511863930128100169271
предположить9276635012875146208279353424494563660734796860
у18216635012877
ребѐнка19336635012870133204267342411473
синдром24416635012870144219290360430519
Дауна30026635012896158228302364
можно34096635012889159257331401
с38466635012869
вероятностью39516635012866128197268332393468538599661725829
85%.48156635012877147265299
Для51566635012896166230
последующей9276877012875146208278341411481584692754829
диагностики179268770128117191254311385456518580654722796
используют262468770128120182257326397460515585688750
инвазивные340968770128120196262325380454520595689751
или419568770128121191264
неинвазивные449468770128120183258332399461517591658732826888
тесты.9277118012861124186247342377