243
5052758172011156112
Самый850596012894156245339413
современный12995960128116185252321383472535609684778852
вариант21865960128120183251327389464525
комбинированного27475960128120190279350425500574645714781843917993106211201189
скрининга39725960128115183253327403477552610672
предложен46795960128128197260331402470568630704
Kypros5678390128101172240288358413
H.10158390128137172
Nicolaides.12228390128137175238307346408447517579633669
Алгоритм19268390128137206263333404479540629
обследования25908390128105177239309372442512579641715789854
включает34798390128102171241345415478540601
241158390128105
этапа.4256839012895157219294356392
На46838390128137198
первом49168390128111174243310378467
этапе5671080012860122184259321
у9231080012882
всех10391080012878140202272
пациенток13471080012886149224299361435496566635
при20171080012887156231
однодневном22831080012882153228298370444507573647717805
посещении31231080012887158220281390452526601676
производят38341080012887156227301357422492564628690
исследование45591080012886149211281343413483550612687761824
концентрации5671321012868138213289351425487556618693768843
плацентарного144613210128115185247322384459521583652728797855924
протеина,240613210128116186257318379454529590626
ассоциированного306713210128103166228298373448523592663730792866940101110691138
с424013210128109
беременностью,4384132101281131752453083964585336076777408018659691004
свободной5671563012862129199270340411487556631
фракции123315630128155226288356430505580
b-ХГЧ,184815630128135183285364455491
оценку237415630128134208271346414484
ТВП,289115630128152245346381
и330715630128139
на348115630128140202
основании371815630128135198272341408469544620694
результатов444715630128135197252322390454515577639709775
с525715630128127
помощью5671805012875146235304412476581
специальной118218050128145219282356431493563627701772846
компьютерной206418050128150219309383447551612675745819890964
программы,306418050128156226296354423486575664757792
учитывающей389118050128152221296358452519581686794855930
возраст485618050128149218274343405468528
матери,5672046012889151213275345420455
рассчитывают10572046012877139201263334408469564630692796857
индивидуальный194920460128821572283043704445165866477177818559501025
риск30092046012876152215282
рождения33262046012877147244314377451527591
ребенка39522046012877140210272347415478
с44652046012869
хромосомной45692046012876146216306375437506596670739814
патологией.5672287012875138199269340408466540603678714
При131622870128201269345
высоком169522870128167261324393462531620
риске235022870128170245308375437
(1%282122870128147218335
и319122870128174
выше)340022870128167264372434481
предлагают391622870128174245307378448510568630735796
провести474622870128175245315382443504565640
пренатальное5672529012875146208282345406469539602676746809
определение141125290128136211281344414477547609684758821
кариотипа.226725290128135198267341412474547623684718
При302025290128168238313
низком336925290128141217273341410499
риске390325290128137212274341404
(0,1%434225290128114184219290407
и478425290128141
ниже)496125290128140216312374421
показано5672771012875146213276331393469538
обычное114127710128104176270341415485547
наблюдение.172327710128110172244314419488551626701763798
При255627710128137207281
среднем28732771012898167229300375438527
риске343527710128105179242310372
(0,1–1%)38422771012883152188256331401518564
рекомендовано444127710128106169236306395457532603673739802877946
пройти5673012012875146215291352426
второй102830120128143204273344413488
этап155130120128137198259334
специализированного192130120128138212275349424487557631686761831901968102911031178124813061375
УЗИ333130120128176245347
с371330120128138
оценкой388630120128146221283357426495570
костей449230120128143213276336399474
носа,500130120128151220283345380
скоростей5673254012862131201271340403464527600
кровотока12033254012889159229296365426495564625
в18633254012888
венозном19863254012887149225294350425496585
протоке26063254012895166235297366434496
и31373254012897
через32693254012891153222285340
трикуспидальный3644325401288315322729636642750257664871178184591810131087
клапан.47663254012890160222296358434469
В527032540128114
этой5673495012860122192267
группе87034950128127197267340416478
пренатальное138434950128144214276351413474537607670745815878
кариотипирование229634950128139201270346415477551626701771841907970104311191181
проводят351334950128144213284351420490555617
только416434950128131202272336403474
в467334950128137
случаях484534950128131201272340402467537
отсутствия5673737012870132194265324386448514589653
изображения12563737012886142211283352415511572647723787
костей20783737012880149212273336410
носа25233737012887156219281
или28393737012886155230
обнаружения31043737012882153228291360431526588663738803
реверсного39423737012881144210271341404478548606675
кровотока46533737012880149219285355417486555616
в53043737012877
венозном5673978012866129204274330404474563
протоке11653978012875144214276345414475
и16753978012875
трикуспидальной178539780128601312062743444044805556276907608248979671042
регургитации.28623978012870133190260328386461523585660735810845
Такой8504220012886148216286362
подход124742200128136206277347417489
позволяет177142200128136205261328397468532596657
выявить246342200128129223287353428490554
более305142200128132203273334397
90%348342200128132202319
плодов383742200128137207277348417484
с435642200128124
хромосомной451442200128132203272362431493562652727796871
патологией5674461012875138199269340408466540603678
при12814461012875146220
частоте15374461012872135197258328389452
ложноположительных2024446101287214123931338345953060067076684190396410341098117312671337
результатов33964461012873135191261329393454516577647714
2–3%,41454461012872145214332366
что45464461012872134204
оказывает47864461012870139201257350417479541601
прямое5674702012875146210298369431
влияние10334702012866135210275349425487
на15544702012875138
количество17274702012868137207282353414477538604674
необходимых24354702012875138207279348418490564653747817
инвазивных32874702012875150217278333408474549643713
процедур.40354702012875144214290352423493562597
Скрининг225349490126101182259340420501581645
во29324949012676146
II31144949012654109
триместре32594949012669147227322384447516594656
В8505186012894
качестве9795186012882144215277340401467530
скринингтестов15445186012876143213288362438512569630693755816886953
в25325186012880
большинстве26475186012885155225289397472546609669735797
стран34795186012877138208271345
используют38595186012889152226296367431489559662723
определение46175186012884159229292363425495557632706769
содержания5675427012862133203266336433495569645710
aфетопротеина13125427012895185248309379454523594656717792866929
(АФП),22765427012880181292393439474
ХГЧ278554270128134216307
и312754270128109
неконъюгированного32715427012810817123930838345656061769276283289896010361111118012381308
эстриола46145427012893156217287361432502564
на521354270128109170
сроке5675668012862133202271333
15–209355668012886156227296366
недель13365668012875138208271341405
гестации.17765668012873135197259321396471546581
При240756680128102171246
определении26885668012886161231294364427497559634708783
риска35065668012885161224291353
хромосомной38945668012886155226314385447516606681750825
патологии47545668012890153214283354424482556630
плода5675911012875145215286349
по95159110128135204
уровню119159110128130198269335410515
этих174059110128120181256326
биохимических210259110128131205276346421509584655717779846921991
маркеров312859110128149211281349411482552618
необходимо378159110128135197267337408478549624713782
обязательно459959110128129200265321383445505576640714784
учитывать5676152012870139214276370437499560624
данные,12266152012872134209284378440475
полученные17366152012875145216286354417492567661724
при24936152012876147222
проведении27506152012875145214281343415476551626701
скрининга34866152012863130200275350424499557619
в41396152012866
I42406152012846
триместре:43226152012860131206295357420481550613651
АФП85063930128101212313
(молекулярная119763930128108196267337399467538606670740816879942
масса217463930128150213275336398
70260863930128129199
00028446393012870139210
Д),30886393012896143178
синтезирует330063930128123198273334397452527596667727789
желточный412463930128157220290351420491565660734
мешок,489363930128150211319389457492
печень5676635012875138208271345409
и10116635012890
в11376635012882
незначительном12546635012890153208284346416491552614684747822893982
количестве22716635012883153224298368431492553620682
органы29876635012886156214276350445
ЖКТ348266350128126220306
плода.38226635012891161231302363398
АФП425566350128118228329
выводится46196635012882177243313384459521583647
в53016635012882
амниотическую5676877012862151226301371433507578640702770840943
жидкость15456877012897173245312382445507571
фетальными21886877012891153214276347410485579668743
почками29666877012875146216284346435509
и35116877012876
трансплацентарно3622687701286213119426833040447453661267474981187294210171087
попадает47456877012875144220282353415478539
в53196877012867
материнскую5677118012889151213275345420495557625695798
кровь140071180128111181252319383
с181671180128105
6195671180128112
недель21047118012876138209272342406
гестации.254471180128100163224285348423497573608
Содержание318771180128135205276339408505568642717779
АФП400171180128144253354
в438971180128110
крови453471180128110181250317392
плода,496071180128118189257329391425
матери5677359012889151213275345420
и10247359012875
в11347359012870
амниотической12397359012866154229303374435509579641704772841917
жидкости21937359012898172243312381444505579
зависит28457359012860123188263325400462
от33417359012873135
срока35107359012865135205274335
гестации.38807359012861123184246308382457532567
В44857359012894
материнской46177359012889150211274343418492555623693768