Стр. 77 - 2

77
Рис. 43. Фиксирующая повязка «уздечка» для
иммобилизации нижней челюсти.
Если вывих челюсти сопровождается значительным сокращением
жевательных мышц и интенсивной болью, перед вправлением следует
произвести блокаду тройничного нерва по Берше-Дубову 2% раствором
новокаина или лидокаина в объеме 3-5 мл. При этом врач может столкнуться
с определенными трудностями, т.к. при выполнении блокады из
традиционной точки вкола на пути иглы может оказаться не полулунная
вырезка, а сместившийся мыщелковый отросток. Техника проведения
блокады в этом случае будет такова: пальпаторно определяют вывихнутую
головку нижней челюсти. Вкол иглы делают впереди головки строго под
скуловой дугой, продвигают иглу через вырезку нижней челюсти несколько
кзади на 2 – 2,5 см. На этой глубине вводят раствор анестетика.
При гипермобильности височно-нижнечелюстных суставов, когда
больной не испытывает чувства дискомфорта или боли, лечебных
мероприятий не требуется. Если пациент акцентирует внимание на
дугообразных смещениях нижней челюсти, контурировании головки под
скуловой дугой, если при жевании периодически появляются реципрокные
щелчки, свидетельствующие о дислокациях суставного диска, то
целесообразным является назначение курса упражнений, направленных на
восстановление плавных, ровных движений нижней челюсти с
физиологической амплитудой.