Упрощенная HTML-версия
6
ВВЕДЕНИЕ
При подготовке врача нередко возникают сложности, связанные с
необходимостью мультидисциплинарного подхода в освещении того или
иного вопроса. Задача оказывается вдвойне непростой в случае, когда
рассматриваемый вопрос не имеет однозначного толкования или ясного
изложения в специальной литературе. Большинство студентов и врачей-
практиков сойдется во мнении, что таким камнем преткновения для
стоматологов является патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Вместе с тем, необходимость овладения знаниями по данному разделу
стоматологии становится очевидной при первом же опыте общения с
больными: те или иные симптомы заболеваний ВНЧС встречаются у 25-50%
населения и являются одной из наиболее частых причин обращения в
стоматологические клиники. Другим фактором, диктующим необходимость
изучения патологии данной локализации, является высокая функциональная
значимость височно-нижнечелюстного сочленения: даже одностороннее
повреждение ВНЧС, приводя к нарушению движения нижней челюсти,
препятствует
процессам
жевания,
речеобразования,
выполнению
медицинских манипуляций в полости рта (стоматологических, ЛОР),
проведению интубационного наркоза. Немаловажен и тот факт, что
заболевания ВНЧС развиваются довольно рано, зачастую в детском
возрасте; они причиняют больному ряд неудобств, а иногда и физические
страдания.
Изучению этиологии, патогенеза, разработке методов диагностики и
лечения патологии ВНЧС посвящено большое число работ, однако
рассматриваемая проблема по сей день далека от того, чтобы считаться
решенной.
В настоящее время отсутствует общепринятая классификация
заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Один только термин
«дисфункция ВНЧС», объединяющий суставную патологию без
рентгенологических изменений, имеет не менее 15 синонимов, что,
естественно,
отражает
противоречивость
взглядов
на
причины
возникновения и механизмы развития этих заболеваний. Внимание
большинства исследователей сосредоточено на факторах, тем или иным
образом приводящих к нарушению функционального состояния
жевательных, прежде всего латеральных крыловидных мышц (нарушения
функциональной окклюзии, мышечный гипертонус психогенной,
эндокринной этиологии и т.д.). Структурные изменения, происходящие в
суставных элементах, рассматриваются как вторичные, обусловленные
мышечной дисгармонией. Вместе с тем, в значительной части случаев
предлагаемые концепции не объясняют возникновение заболеваний ВНЧС.
Не всегда у больных суставной патологией можно обнаружить одну из ее
общепризнанных причин, равно как не всегда при наличии «популярного»
этиологического
фактора
обнаруживается
суставная
дисфункция.