Упрощенная HTML-версия
74
Пациент становится перед зеркалом, смыкает зубы и, медленно открывая и
закрывая рот, следит за движением нижней челюсти по центральным резцам.
Фиксируя ладони на околоушно-жевательных областях в проекции ветвей
нижней челюсти, он удерживает последнюю от боковых смещений. Перед
началом упражнения необходимо определить нормальный объем
вертикальных движений нижней челюсти, который равен ширине 3
поперечных пальцев пациента. При этом следует контролировать положение
головок челюсти, предупреждая их продвижение кпереди от суставного
бугорка. Упражнение выполняют по 5-10 минут дважды в день в течение 1,5
– 2 месяцев.
Лечение привычных вывихов может быть консервативным и
оперативным. Консервативное лечение заключается в выполнении
приведенного выше упражнения, терапии заболевания, на фоне которого
развилась патология ВНЧС (подагра, полиартрит). Определенное значение
имеет ограничение движений в суставе при помощи различных
ортопедических аппаратов (Петросова, Бургонской и Ходоровича, шины
Ядровой). Оперативные методы лечения направлены на увеличение высоты
суставного бугорка, укрепление суставной капсулы. Они проводятся в
отделениях
челюстно-лицевой
хирургии
при
неэффективности
консервативных мероприятий.
Опухоли
Опухоли височно-нижнечелюстного сустава и околосуставных тканей
встречаются редко. Латентность течения, схожесть симптоматики с другими
заболеваниями, отсутствие патогномоничных признаков, сложности
визуализации мягкотканных структур ВНЧС нередко являются причинами
диагностических ошибок. Ниже перечислены признаки, которые должны
заставить врача проявить онкологическую настороженность:
-медленно прогрессирующее ограничение открывания рта при
отсутствии болей;
-нарастающая асимметрия лица;
-наличие онкологической патологии в анамнезе или симптомов,
свидетельствующих о возможном ее наличии;
-устойчивость к проводимому лечению;
-развития контрактуры или анкилоза без видимой причины, особенно у
лиц пожилого возраста;
-увеличение регионарных лимфоузлов;
-снижение или выпадение болевой чувствительности на тех или иных
участках лица.
Тактика стоматолога.
При подозрении на злокачественное
новообразование челюстно-лицевой области пациента необходимо направить
в онкологический диспансер с результатами всех проведенных обследований