Упрощенная HTML-версия
7
черепной ямки, изнутри – основной костью, снаружи – гребнем скулового
отростка височной кости. В детском возрасте при тяжелых формах гнойного
отита близкая анатомическая связь суставной ямки с барабанной полостью и
элементами среднего уха способствует переходу воспалительного процесса
на ВНЧС, что приводит к гибели элементов сустава и развитию
деформирующего артроза и анкилоза. С возрастом глубина суставной ямки
индивидуально варьирует. У новорожденных ямка плоская, в дальнейшем
глубина ее увеличивается и к 6 годам устанавливается индивидуально. С
возрастом и особенно в связи с потерей зубов глубина суставной ямки
уменьшается вследствие атрофии. Поперечный размер суставной ямки в
среднем равен 26 мм, сагиттальный – 17 мм. Полость черепа отделяет от
суставной ямки ее свод, состоящий из компактной кости, толщина которой
1.7 мм. Глубина суставной ямки при целом зубном ряде равняется 8,7 мм.
Заднесуставной отросток, являясь задней границей суставной ямки,
располагается впереди каменисто-барабанной щели. В норме у человека он
выражен слабо, однако достаточно, чтобы защитить сосудисто-нервный
пучок, выходящий из каменисто-барабанной щели, от ущемления головкой
нижней челюсти при ее движениях. Каменисто-барабанная щель делит
суставную ямку на две части: переднюю, интракапсулярную, лежащую в
полости сустава, и заднюю, экстракапсулярную, находящуюся вне полости.
Передняя часть суставной ямки ограничена суставным бугорком. Он
образован утолщением заднего отдела скулового отростка височной кости и
имеет форму эллипса, сагиттальный размер которого равен 8,5 мм, а
поперечный – 19 мм. Высота суставного бугорка колеблется от 4 до 15 мм.
Наклон его заднего ската к горизонтальной плоскости составляет от 20 до 50
градусов. На суставном бугорке различают три поверхности: заднюю (скат
бугорка), по которой совершает экскурсии головка нижней челюсти,
горизонтальную, представляющую собой вершину суставного бугорка, и
переднюю, которая переходит в подвисочную ямку. В течение жизни бугорок
претерпевает сложные изменения. У новорожденных он отсутствует, первые
признаки его определяются к концу первого года жизни. Развитие его
завершается к 6 –7 годам. С возрастом и при потере жевательных зубов
суставной бугорок постепенно уплощается.
Рентгенологически суставная щель образована нижней поверхностью
суставной ямки и головкой нижней челюсти. (
Рис. 2).
При интактной
зубочелюстной системе в положении центральной окклюзии нами выявлена
наибольшая ширина суставной щели во всех отделах. Суставная головка
занимает центральное положение. Величина суставной щели в переднем
отделе в среднем равна 2,31 мм, в верхнем – 4,3 мм, в заднем – 3,57 мм. При
частичной утрате зубов ширина суставной щели в переднем отделе
составляет 1,68 мм, в верхнем – 3,4 мм, в заднем – 1,98 мм. Таким образом,
наблюдается сужение суставной рентгенологической щели во всех отделах,
особенно в дистальном. При полном отсутствии зубов определяется
тенденция к равномерному сужению суставной щели во всех отделах.
Средняя величина ее составляет в этих случаях в переднем отделе