Упрощенная HTML-версия
61
развиваются вторичные деформации всего лицевого отдела черепа. Они
заключаются в недоразвитии нижней челюсти, деформации прикуса и всей
нижней трети лица. Формируется т.н. «птичий профиль».Такие больные
становятся замкнутыми, стесняются своего внешнего вида, невозможным
становится нормальный прием пищи.
(Рис. 37, 38)
. Все это может привести к
значительным изменениям психики.
Рентгенологически костный анкилоз проявляется утратой суставной
щели, на месте которой обнаруживается тень, по рентгенологической
плотности идентичная кортикальной кости.
(Рис. 39, 40).
Угол нижней
челюсти деформирован, на нем образуется характерная шпора в виде
сапожка. При фиброзном анкилозе суставная щель неравномерной ширины,
на отдельных участках просматривается с трудом, но не прерывается.
Лечение.
Все больные с анкилозами ВНЧС должны быть направлены
на консультацию в отделение челюстно-лицевой хирургии. При фиброзных
анкилозах в начальной стадии заболевания применяют консервативные
мероприятия: физиотерапию (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с
лидазой, иодидом калия), внутрисуставное введение глюкокортикоидов (до
5-6 инъекций). Одновременно проводят механотерапию. При отсутствии
эффекта производят операцию редрессации в сочетании с перечисленными
методами лечения. Лечение костных и стойких форм фиброзного анкилозов
ВНЧС - хирургическое, проводится в отделениях челюстно-лицевой
хирургии.
Травмы
Травмы височно-нижнечелюстного сустава встречаются достаточно
часто. Практически любая травма нижней челюсти (ушиб, перелом, вывих)
сопровождается повреждением ВНЧС. Наименьшие изменения в суставе
происходят при травматическом артрите. Последний развивается при
большинстве переломов нижней челюсти, причем чем дальше щель перелома
расположена от фронтального отдела челюсти, тем тяжелее протекает артрит,
тем выше вероятность осложнений в отдаленные сроки после травмы. Чаще
же травматический артрит встречается при травме нижней челюсти без ее
перелома (г.о. после удара или падения на подбородок), сопровождается
кровоизлияниями в капсулу, связки и полости сустава, повреждениями диска,
связок и хрящей суставных поверхностей костей. Клиника артрита очень
характерна: резкие боли в проекции ВНЧС с одной или обеих сторон,
ограничение открывания рта, девиации нижней челюсти в больную сторону
(при односторонних поражениях). При осмотре можно отметить
незначительную припухлость мягких тканей кпереди от козелка уха за счет
отека, пальпация там же сопровождается значительной болезненностью. Боль
появляется также при давлении на ментальный отдел нижней челюсти в