Упрощенная HTML-версия
18
является признаком вправляемого смещения суставного диска или артроза
соответственно. При пальпации области суставов оценивают также
экскурсию головок нижней челюсти, которая может быть нормальной (до
вершины суставного бугорка), избыточной (головка смещается кпереди от
бугорка, иногда с характерным щелчком) или пониженной, когда движения
головки незначительны и определяются в пределах суставной ямки.
Функцию сустава
оценивают по амплитуде открывания рта и
характеру движения нижней челюсти. Амплитуда определяется по
расстоянию между режущими краями резцов (или - при их отсутствии –
между вершинами альвеолярных гребней). В норме открывание рта
возможно на ширину трех поперечных пальцев пациента (в среднем – 4 – 5
см).
(Рис. 10).
Нижняя челюсть при этом движется плавно, без рывков и
отклонений в стороны от вертикальной траектории. При ограничении
подвижности в одном из суставов нижняя челюсть будет смещаться в
пораженную сторону, а при гипермобильности и вывихе – в здоровую.
Зигзагообразные движения возникают в результате дискоординации
жевательной мускулатуры, при поочередном вывихивании головок нижней
челюсти из суставных ямок.
Рис. 10. Измерение амплитуды открывания рта.
Обязательной является
оценка состояния зубочелюстного аппарата
.
Она включает в себя осмотр зубных рядов, выявление их дефектов и
вторичных деформаций, а также аномалий прикуса. Более точное
представление о состоянии функциональной окклюзии дают такие клинико-
лабораторные методы исследования как окклюдограмма, внутрисуставная
регистрация движений нижней челюсти и измерение угла сагиттального
суставного пути (аксиография), изучение окклюзионных взаимоотношений
в артикуляторе
(Рис. 11)
, проводящиеся в специализированных
артрологических кабинетах.