Упрощенная HTML-версия
Она имеет верхнее (нисходящее) и нижнее (восходящее) колено и
фиксирована посредством желточного протока к передней брюшной стенке.
В последующем пупочно-кишечный проток атрофируется (облитерируется).
Однако даже временное сохранение его может вести к образованию
меккелева дивертикула.
Он встречается в 2% случаев и обычно отходит от
подвздошной кишки, отступая на 0,5—1,0 м от места впадения ее в слепую.
Длина меккелева дивертикула колеблется от 9 до 25 см. Чаще всего он
свободно располагается в петлях тонкой кишки, но иногда может быть
фиксирован к пупочному кольцу. При воспалении дивертикул может
проявить себя как второй червеобразный отросток, что следует учитывать
при атипичных болевых симптомах в брюшной полости.
На 5-6-й неделе развития зародыша в области изгиба кишечной петли
появляется небольшое выпячивание, которое является зачатком слепой
кишки с червеобразным отростком (см. рис. 14). При этом краниальное
колено кишечной петли интенсивно разрастается в длину и укладывается в
петли тонкой кишки. Нижнее колено и каудальный конец задней кишки
отстают в росте, причем закладка слепой кишки смещается в правую сторону
брюшной полости. Остаток толстой кишки идет справа налево, а затем
спускается каудально и переходит в клоаку.
Зачаток слепой кишки развивается неравномерно: концевой отдел его
(больше половины) резко отстает в росте в ширину и остается в виде
червеобразного отростка, тогда как в области своего устья слепой зачаток
резко расширяется в собственно слепую кишку. Вначале она располагается
высоко, непосредственно продолжаясь в поперечную ободочную кишку.
Начиная с 5-го месяца развития плода, восходящая ободочная кишка
удлиняется, слепая кишка с червеобразным отростком постепенно смещается
вниз (см. рис. 14). Однако этот процесс заканчивается лишь после рождения
ребенка. При задержке развития восходящей ободочной кишки возникают
различные варианты эмбрионального
положения слепой кишки
, вплоть до
расположения ее под печенью, что имеет определенное клиническое
значение для дифференцировки заболеваний желчных путей.
Одним из частых пороков развития пищеварительного тракта является
врожденная атрезия
(заращение) различных отделов его, чаще всего
пищевода и начальных отделов тонкой кишки. Этот порок обусловлен
нарушением синхронности дифференцировки и пролиферации эпителия
слизистой оболочки и увеличением кишечной трубки в ширину. Атрезия
любого участка пищеварительного канала требует немедленного
хирургического вмешательства - в первые часы и дни после рождения
ребенка (Маргорин Е.М., 1967). Иногда наблюдается
обратное (зеркальное)
положение
внутренних органов брюшной (а также грудной) полости, situs
viscerum inversus.
П е ч е н ь закладывается в конце первого месяца эмбрионального
периода в виде небольшого выпячивания эпителия передней стенки будущей
двенадцатиперстной кишки. Этот эпителиальный зачаток постепенно
увеличивается и смещается в краниальном направлении, врастая между
32