Упрощенная HTML-версия
Из висцеральных признаков ДСТ впервые выявляются: миопия,
астигматизм, пролапс митрального клапана, миксоматоз створок,
аномалии аортального клапана, аномально-расположенные хорды
левого желудочка (АРХ ЛЖ). Хотя процент выявления этих признаков
невысок (от 1,25% до 3,75%), за исключением АРХ ЛЖ (30,0%),
актуальна значимость их выявления в плане предотвращения
прогрессирования.
В возрастной группе 6 лет наиболее информативными для
диагностики ДСТ являются следующие признаки (табл. 9):
гипермобильность
суставов
(7-9
баллов),
долихостеномелия,
кифосколиоз, дисплазия тазобедренних суставов, брахидаюгилия,
воронкообразная
деформация
грудной
клетки,
аномально
расположенные хорды левого желудочка, сколиоз I-II степени,
продольное плоскостопие.
Для планирования профилактических мероприятий необходимо
изучение факторов, влияющих на появление и прогрессирование
признаков. Так, отмечено, что появление признаков «миопия», «пролапс
митрального клапана» и «миксоматоз створок клапанов» связано не
только с генетическими аспектами, но и с наличием частых
рецидивирующих или длительных респираторных заболеваниях у
ребенка (F<0,05).
При расспросе родителей о возможных причинах деформаций
грудной клетки и позвоночника отмечены в основном травмы: падения
с высоты, общие сотрясения организма, автомобильные аварии,
сильные удары в грудь (табл. 10). Рассчитана информативность
анамнестических данных для ориентации семейного врача на наиболее
важных экзогенных причинах прогрессирования костных и
висцеральных дисплазий (табл. 10). При анализе информативности
причин прогрессирования костных дисплазий, выявлено, что
максимальной значимостью обладает травматический фактор. Это
связано с тем, что большинство родителей называют именно травмы
причиной появления деформации грудной клетки или позвоночника.
Нами установлено, что большинство родителей заблуждаются в
том, что такие диспластические проявления как деформации грудной
клетки и позвоночника, снижение мышечного тонуса, искривления
бедер, Х-образная или 0-образная форма ног, снижение свода стоп
являются остаточными признаками рахита. Этим детям необоснованно
назначались большие дозы витамина Д и С.
На основании клинических данных и математических расчетов
выявлено, что информативно малозначимые клинические факторы
(оториноларингологические заболевания, рецидивирующие инфекции)
имеют достаточно высокую корреляцию с появлением
и
прогрессированием костных признаков дисплазии. Так, выявлена
58