Упрощенная HTML-версия
дезадаптации
(психовегетативный
синдром,
астенический,
косметический, вертеброгенный), а также синдромы - предикторы
ранней и внезапной смерти: аритмический (11 %), клапанный (8 %),
сосудистый (7 %), торако-диафрагмальный (5 %), пресинкопы, синкопы
(2 %). Эпизоды нарушенного сознания у молодых считаются
предикторами внезапной смерти в случае, если они не связаны с
заболеванием ЦНС, вазодепрессорной ситуацией, а возникают при
физической или эмоциональной нагрузке [50]. При этом пациент
обследуется для выявления атривентрикулярной блокады, синдрома
удлиненного QT, синдрома слабости синусового узла, миграции
водителя ритма по предсердиям. Проводится не только ЭКГ
исследование, но и ЭКГ мониторирование по Холтеру, и
чрезпищеводная
кардиостимуляция
с
исследованием
времени
восстановления функции синусового узла.
Для профилактики ранней и внезапной смерти проводтся
профессиональное медицинское консультирование по возможности
службы в армии, беременности и родов, трудоспособности, выбора
профессии и комплексная программа восстановительного лечения (рис.
15).
Восстановительное лечение и реабилитация пациентов с
дисплазией соединительной ткани
Ведение
пациентов
с
разрозненными
проявлениями
соединительно-тканной дисплазии обсуждается многими авторами.
Разработаны вопросы курации пациентов с ПМК, сколиозами,
плоскостопием, миопией и синдромом Марфана [5, 14, 16, 30, 32, 37,
39]. Однако цельного видения пациента с многочисленными
соединительно-тканными проявлениями и единой программы ведения в
литературе до сих пор не встречается.
Тактика ведения пациентов с различными проявлениями ДСТ, в
основном, касается
лекарственных рекомендаций.
Так, при пролапсе
митрального клапана предлагается исключительно медикаментозное
лечение (3-блокаторами, седативными средствами, метаболитами,
антиаритмическими препаратами [37, 63]. В последствие стали
указывать на эффективность физических нагрузок при ПМК [51, 52].
Пионерами направления физической реабилитации пациентов с кардио-
респираторными синдромами при ДСТ стали Омские исследователи под
руководством профессора В.М. Яковлева [51].
127