Упрощенная HTML-версия
индивидуальной непереносимостью лекарства необходима срочная отмена
лекарства. При выраженной анемии с заместительной целью применяют
трансфузии эритроцитной массы. При выраженном геморрагическом
синдроме показано использование концентрата тромбоцитов. Иногда
проводится лечение глюкокортикоидами, либо иммунодепрессантами
(циклофосфан, метотрексат). До настоящего времени окончательно не
решен вопрос о показаниях к спленэктомии.
Одним из основных методов лечения больных тяжелой апластической
анемией остается трансплантация костного мозга от доноров, подобранных
по системе HLA. Наиболее благоприятны трансплантации от однояйцевых
близнецов. В этих случаях иногда удается трансплантация без
предварительной иммунодепрессии, обязательной перед трансплантацией
костного мозга. Костный мозг обычно берут у братьев или сестер больного.
Для профилактики отторжения используют циклофосфан. Одним из
тяжелых осложнений трансплантации является вторичная болезнь
“трансплантат против хозяина” в виде поражения кожи, печени, желудочно-
кишечного тракта. Для профилактики отторжения и вторичной болезни
используют иммунодепрессант циклоспорин А.
При помощи трансплантации костного мозга удается помочь более чем
половине больных тяжелой апластической анемией. Спленэктомия с
последующим лечением анаболическими гормонами, антилимфоцитарным
глобулином приводит к ремиссии почти у половины больных тяжелой
анемией. Прогноз лучше при увеличении содержания ретикулоцитов,
нормальном соотношении между фракциями в костном мозге, хотя бы
небольшом количестве мегакариоцитов, и некотором эффекте от
преднизолона. В этих случаях помогает уже одна спленэктомия.
14. Эритроцитозы
Эритроиитоз
- гематологический симптом, сопровождающийся
увеличением количества эритроцитов свыше 5х1012/л. Исходя из этого
определения понятия, деление эритроцитозов на первичные и вторичные
требует особого понимания.
К
первичным эртроцитозам
относится только эритремия. Некоторые
гематологи считают эту классификацию устаревшей, предполагая, что все
эритроцитозы вторичны, а эритремия - это заболевание системы крови
опухолевого характера, в развитии которого один из первичных симптомов
- это увеличение общего количества эритроцитов в крови. Последнее
обусловлено необратимой гиперплазией костного мозга в связи со
53