Упрощенная HTML-версия
отрицательные эритроциты.
Несовместимость по системе
АВО
возникает тогда, когда мать имеет
группу
0
, а плод - группу
А, В
или
АВ.
Групповая несовместимость реже
вызывает тяжелые анемии, как при несовместимости по резус-фактору.
Смертность в этих случаях не превышает 10,8%. Менее тяжкие последствия
объясняются тем, что у плода и новорожденного еще недостаточно развиты
антигены
А
и
В.
Несоответствие между генами материнского организма и плода по
системе
АВО
достигает 28,5%. Принадлежность беременной к
0
группе
увеличивает недоношенность у первородящих, так как в этих условиях
затрудняется адаптация к беременности. Заболевания, сопутствующие
беременности, наличие у женщины иммунных антител нарушают
взаимосвязь организма беременной с плодным яйцом, что способствует
недонашиванию. В 5-6 недель все беременные гомоспецифичны, а с 11-12
недель развивается несовместимость по системе
АВО.
По-видимому, это
имеет биологическое значение. Накопление агглютининов а и р в
пограничных средах плодного яйца (в околоплодных водах, меконии,
сыровидной смазке и плаценте) предохраняет плод от воздействия групповых
антител, так как реакция соединения антигенов с антителами происходит, не в
организме плода, а в окружающей его среде, в плаценте. Гипоксия,
механическая травма последа способствуют проникновению групповых
антигенов материнского организма в полость амниона.
В последе истинной
АВО
дифференцировкой, совпадающей с групповой
дифференцировкой материнского организма, обладают только
децидуальная оболочка и ткань базальной пластинки плаценты, имеющие
материнское происхождение. Остальные структуры этого органа обладают
АВО
специфичностью, обусловленной выделением антигенов плодом и
материнским организмом.
Иммунологический конфликт может возникнуть и при несовместимости
материнского организма и плода по антигенам лейкоцитов. У беременных
в крови обнаруживаются противолейкоцитарные антитела -
лейкоагглютинины и лейкоцитотоксины.
В клинической практике встречается несовместимость по редким
группам крови, например, таким, как Келл и Даффи. И хотя такие случаи
редки, они могут быть весьма тяжелыми. Также как, при резус- и
АВО-
несовместимости, у ребенка развиваются анемия и гипербилирубинемия.
Лечение аналогично таковому при резус-конфликте: кровь, используемая для
обменного переливания, не должна содержать сенсибилизирующего антигена.
123