Упрощенная HTML-версия
ванием антибиотиков, особенно широкого спектра действия, глю-
кокортикоидов, применением назогастрального или назотрахеаль-
ного зондов, перемещением в другую больницу и даже положени
ем тела пациента[28; 130;177;201;212;246;254;271; 288; 292; 293;
299; 313; 316; 319; 328; 334; 348; 350; 356; 365; 370]. Подчеркивается,
что с увеличением манипуляционной нагрузки в отделениях нео
натальной реанимации возрастала распространенность нозокоми
альных инфекций среди пациентов [276].
Наиболее высокий риск развития ВБИ у новорожденных детей
ассоциирован с использованием сосудистых катетеров [28; 226; 228;
244; 259; 299]. В исследовании, проведенном в Grady Memorial
Hospital (Atlanta, USA), было показано, что для предотвращения
развития бактериемиии длительность использования катетера пу
почной вены не должна превышать 7 дней, а периферийного сосу
дистого катетера - более 1 суток [333].
Для решения проблемы ВБИ предлагается оценивать деятель
ность ЛПУ не только по количеству курированных, выполнению
плана койко-дней и оборота койки. В качестве критерия оценки
предлагается уровень внутрибольничной инфекционной заболева
емости, что в свою очередь зависит от эффективности функцио
нирующей системы контроля этой патологии, внедрения малоаг
рессивных, низкоинвазивных и технологий с высокой степенью
антиинфекционной защиты [20].
Манипуляционную нагрузку в стационаре оценивали на основа
нии изучения репрезентативной выборки историй болезни детей,
пациентов перинатального центра за 1994 (п = 113), 1999 (n = 111)
и 2003 (п = 117) годы, а также по данным отчетов стационара
(ф. № 30) и отделения реанимации за 1994-2003 г.г. Учету подлежа
ли инъекции, катетеризации магистральных сосудов, переливания
препаратов крови, проведение искусственной вентиляции легких
(ИВЛ), после которых у пациентов развивались осложнения ин
фекционного генеза различной этиологии.
По данным выборки среднее количество медицинских вмеша
тельств у одного пациента за время пребывания в перинатальном
центре составило 68,6+2,20 и по годам наблюдения значительно
81