Упрощенная HTML-версия
Вместе с тем, утратили свои позиции стафилококки (р<0,001) и
клебсиеллы (р<0,001). Доля НФГОМ, основным представителем
которых была синегнойная палочка, значительно варьировала с
максимальным значением показателя всередине периода (р<0,001).
В целом, вдинамике среди возбудителей ГСИ отмечалось нараста
ющее влияние грамнегативной флоры и снижение значимости
грамположительных бактерий.
Этиологическая структура ГСИ различалась в зависимости от
локализации инфекционного процесса. Поражения мочевыводящих
путейчаще были обусловлены E.coli (37,5%), K.pneumoniae (26,3%),
Proteus spp. (10,4%) и P.aeruginosa (9,6%), которые суммарно со
ставляли 83,8% выделенных патогенов. В этиологии пневмоний и
трахеобронхитов ведущую роль играли P.aeruginosa (23,6%),
K.pneumoniae (15,7%), грибы рода Candida (14,6%) и S.epidermidis
(11,7%). Конъюнктивиты обусловливали в равной степени кишеч
ная палочка, клебсиелла, эпидермальныйстафилококк (20,3-19,2%).
Определенную роль в поражении слизистых оболочек глаз играли
также золотистый стафилококк (10,2%) и синегнойная палочка
(9,0%). Основными патогенами при развитии омфалита и флебита
пупочной вены были K.pneumoniae (27,4%), S.aureus (19,7%), а при
поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки K.pneumoniae
(27,5%) и E.coli (22,0%).
Ассоциации бактерий чаще обнаруживались при пневмониях,
ЛГИ кожи и подкожной клетчатки (25,8-26,4%). При поражениях
мочевыводящих путей, конъюнктивы и пупочной раны преоблада
ли монокультуры, а ассоциации микроорганизмов встречались в
4,8 раза реже.
Увеличивающееся использование антибиотиков широкого спек
тра, связано с большей распространенностью полирезистентных
штаммов бактерий. Известно, что полирезистентность - признак
госпитальных штаммов микроорганизмов, обусловливающих раз
витие вспышек ВБИ [33; 109; 134; 153; 173; 210; 314; 354]. Фактором
риска развития ГСИ является предшествующая колонизация по-
лирезистенгными штаммами бактерий [251].
По литературным данным с 1985 по 1995 год произошло сниже
42