Упрощенная HTML-версия
2. Стадия патохимических нарушений.
3. Стадия патофизиологических нарушений.
Аллергены (гаптены), содержащиеся в акрилатах, могут
индуцировать аллергические реакции двух типов:
1. Атопический или реагиновый тип реакции (I тип по
классификации Gell et Coombs или реакции гиперчувствительности
немедленного типа по Cooke). Этот тип аллергических реакций на
пластмассовые зубные протезы возникает крайне редко.
2. Значительно чаще аллергическая реакция опосредуется Т-
лимфоцитами по типу контактной аллергии (IV тип по классификации
Gell et Coombs - аллергические реакции, опосредованные Т-
лимфоцитами, или реакции гиперчувствительности замедленного типа
по Cooke). В результате аллергической реакции клеточного типа
развивается иммунное воспаление, играющее двоякую роль. С одной
стороны, оно является защитным процессом (способствует
разрушению и элиминации аллергена), а с другой, - повреждающим
фактором, поскольку вследствие первичной и вторичной альтерации
и экссудации с эмиграцией лейкоцитов происходит нарушение
функции тех органов, где оно развивается (в данном случае - в
слизистой оболочке полости рта).
Основным мономером (на 80-90%) для получения
стоматологических акрилатных пластмасс является метилметакрилат,
а в качестве сополимеров в небольших количествах (10-20%)
применяются обычно различные эфиры метакриловой и акриловой
кислот. Как мономеры, так и сополимеры могут оказывать
аллергические и токсические воздействия. Поскольку полной
полимеризации мономера достичь не удается, то нарушение ритма
полимеризации приводит к увеличению количества остаточного
мономера, выходу его из базиса протеза и повышению пористости
пластмассы.
К настоящему времени опубликовано достаточно много работ,
содержащих информацию об аллергенных свойствах компонентов
акриловых пластмасс. Кроме того, в эксперименте установлено, что
многократное смазывание слизистой щеки морских свинок жидким
мономером в течение 15 дней индуцирует местную аллергическую
реакцию в виде гиперемии и плотного мононуклеарного инфильтрата
(IV тип аллергических реакций, по Gell et Coombs). Имплантация
животным акриловой пластинки в подкожную клетчатку уже через
месяц вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа
в виде контактного дерматита с образованием обширных язв.
41