Упрощенная HTML-версия
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ
1. Проблема боли
Проблема боли и обезболивания традиционно привлекает внимание
врачей всех специальностей, поскольку вслед за первым долгом —
спасением жизни человека — важнейшей задачей было и остается
избавление его от боли; Хронические болевые синдромы
дезорганизуют функциональные системы организма, изменяют
психику и поведение людей, отлучая их тем самым от общества, что
является уже социальной проблемой.
Боль многообразна, ее оттенки описаны 102 медицинскими
терминами. Столь же многообразны и методы борьбы с болью, что
скорее является недостатком, так как указывает на то, что нет
универсального средства борьбы с болью, равно как нет и единой
теории боли. В настоящее время в результате достижений
нейроанатомии, нейрофизиологии, нейрофармакологии и наук о
поведении человека меняется концептуальное понимание боли. При
этом уровень лечения, к сожалению, часто не соответствует этим
достижениям. Многие врачи придерживаются старых, упрощенных
взглядов на боль. История развития теории боли насчитывает более
ста лет, а история развития учения об аналгезии, как ни парадоксально,
еще больше. Однако между учением об аналгезии и теорией боли по-
прежнему не существует полноценной концептуальной связи. До сих
пор не ясен вопрос о том, когда и на каком уровне ноцицептивная
импульсация перестает быть просто импульсацией и становится
болью, как фармакологические и нефармакологические средства эту
боль устраняют. Понятно, что без четкого представления о сущности
боли поиск надежных методов борьбы с ней будет оставаться
малоэффективным, а успехи — случайными. Применение
обезболивающих приемов и особенно изыскание новых эффективных
способов борьбы с болью требуют ясных представлений о
физиологических, биохимических и психофизиологических
механизмах возникновения болевых ощущений и их подавления. По
словам замечательного физика Больцмана, «...нет ничего практичнее
хорошей теории». Исследование механизмов боли имеет и важное
теоретическое значение, так как проблема боли, «являясь пограничной
проблемой общей нейрофизиологии и науки, изучающей первичные
формы ощущений, т.е. состояний субъективного характера, может
201