Стр. 78 - 2

Дуоденогастральный рефлюкс
Дуоденодебитометрия производится путем перфузии теплого
0,9% раствора хлорида натрия в объеме 400 мл с высоты 300 мм
в горизонтальном положении тела больного. За нулевую от­
метку принимается уровень средней подмышечной линии. Для
возможности регистрации ДГР вводится вышеназванный раст­
вор, окрашенный 0,4% индиго-кармином. На здоровых добро­
вольцах установлено, что скорость перфузии ДПК составляет
70,4 ± 1,6 мл/мин. У больных с ДГР, а также с самыми началь­
ными признаками формирования дуоденальной гипертензии
скорость перфузии нарушается.
Таким образом, данные методы позволяют проводить
адекватную диагностику ДГР. На основании данных, полу­
ченных при проведении дуоденодебитометрии и поэтажной
манометрии, можно выделить следующие этапы формирова­
ния ДГР:
• 1этап — самые ранние признаки нарушения дуоденаль­
ной проходимости, выявляемые с помощью дуоденоде­
битометрии, без наличия структурных изменений;
• 2 этапом являются компенсированные формы наруше­
ний дуоденальной проходимости, характеризующиеся
вначале скрьггой, а затем стойкой изолированной дуо­
денальной гипертензией;
• 3 этап — переходный, сочетающий в себе дуоденаль­
ную гипертензию и нестойкую дуоденальную регурги-
тацию;
• 4 этапом являются субкомпенсированные формы нару­
шений дуоденальной проходимости, постепенно пере­
ходящие в декомпенсированные, при которых форми­
руется стойкий заброс дуоденального содержимого в
желудок (рис. 15).
В современной литературе оценку степени воспалительных
изменений желудка при ДГР и при других патологических про­
цессах рекомендуется проводить согласно Сиднейской класси­
фикации с модификацией, разработанной в Хьюстоне в 1994 г.
[Dixon М. F. et al., 1996], однако критерии данной классифика­
ции не позволяют в полном объеме уловить различия в струк­
турных проявлениях поражения желудка при ДГР [Korzon М.,
Szarszewski А., 1997].
74