Стр. 251 - 2

поражения и т.п.) на фоне явлений атрофии, дистрофии мозгового веще­
ства и гидроцефального изменения ликворных пространств.
Выбор тактики и способов лечения глиом определяется структурой,
локализацией, распространенностью опухоли, возрастом пациента, со­
путствующими заболеваниями и некоторыми другими условиями, вклю­
чающими, в частности, так называемое состояние неоперабельности,
состояние псевдокомпенсации.
Ведущим методом лечения является хирургический, традиции кото­
рого достаточно известны. В лучшем случае имеется в виду удаление
новообразования или резекция его в пределах здоровой ткани, как это
бывает при полярной локализации процесса. В меньшей степени, несмотря
на имеющиеся попытки, затронуты вопросы абластики стержневой про­
блемы онкологии. Не разработано положение о значимости зоны энце­
фалопатии в процессе хирургического воздействия. Остаются сложны­
ми показания для повторных операций при продолженном росте или ре­
цидивах глиом головного мозга.
Достижение наиболее качественных результатов возможно при ис­
пользовании методов, обладающих абластическим эффектом: криохи­
рургическое, лазерное воздействие, микрохирургическая техника, круп­
нофракционная гамма-терапия. Ранний послеоперационный период у боль­
ных глиомами является начальным восстановительным состоянием (ис­
ходя из принципов саногенеза) и имеет свои специфические особенности
в виде отека мозга, нарушения ауторегуляции мозгового кровотока и
метаболизма, требующие методов интенсивной терапии и разработки
новых подходов к проблеме.
Реабилитация больных глиомами на настоящем этапе характеризу­
ется щадящими процедурами. Регресс двигательных дефектов, осно­
ванный на моделях преимущественно резидуального состояния, мето­
дах медицинского этапа реабилитации без достаточно полного учета
особенностей саногенеза, прогрессирующей иногда болезни мозга (эн­
цефалопатии), состояния психологического статуса, внедрения в соци­
альную сферу, лишает многих пациентов возможности лучшей адапта­
ции в новых жизненных условиях.
Системный подход, предопределяющий выведение пациента из со­
стояния неврологической и психосоциальной дезадаптации с разработ­
кой индивидуальных реабилитационных программ и учетом преморби-
да, характера нервно-психических расстройств и некоторых других осо­
251