Упрощенная HTML-версия
правление деятельности общественного здравоохранения. Учитывая
перспективу, следует уделять внимание возможным генетическим по
следствиям влияний, оказываемых на здоровье человека и его подвер
женность заболеваниям, таких факторов, как современные тенденции к
социальному развитию популяций и технического прогресса. Генетичес
кий фрагмент изучения анамнеза жизни пациента способствует совер
шенствованию клинического мышления перед лицом накопления техни
ческих возможностей эпохи научно-технического прогресса. Ибо, по
мнению Залманова, «диктатура аппаратуры крушит клиническое мыш
ление» (1991).
Академик РАМН Н.П. Бочков (1999), исследуя историю генетики в
нашей стране и описывая эпоху возрождения генетики, в том числе ме
дицинской, справедливо анализирует труды основоположника отечествен
ной медицинской генетики С.Н. Давиденкова - крупнейшего медицинс
кого генетика и одновременно крупнейшего невролога. В каждой его
статье можно видеть самое широкое применение новейших достижении
экспериментальной генетики для разработки медицинских проблем. Для
клинициста-генетика середины века ведущим методом был генеалоги
ческий: « . . . метод составления родословных ... заслуживает быть пе
ренесенным в обычную историю болезни неврологического стационара,
где он может оказывать нам существенные и неожиданные диагности
ческие услуги» (С.Н. Давиденков, 1932). В Омской клинике неврологии
и нейрохирургии с курсом медицинской генетики указанная методоло
гия осуществлена, что нашло отражение в методическом пособии для
подготовки к практическим занятиям и экзамену по неврологии (первое
издание 1985, второе издание - 1998). Другим важным указанием Дави
денкова является мысль о генетической гетерогенности болезни: «Пе
реходные формы лишь кажутся таковыми. На самом деле они означа
ют, что размах вариаций фенотипического выражения одного какого-либо
гена здесь сплошь и рядом заходит за пределы вариаций смежного гена.
В результате один и тот же фенотип может быть реализован различны
ми генными комбинациями». И далее следует суждение о классифика
ции болезней - она должна основываться на генетических закономерно
стях, а не на клинических проявлениях. Из изложенных и других сооб
щений следует понимание полиморфизма заболевания («Проблемы по
лиморфизма наследственных болезней нервной системы», 1934). Важно
подчеркнуть, как писал С.Н. Давиденков в 1961 году: «Эпоха прежнего
216