Упрощенная HTML-версия
ем мозгового кровообращения (ОНМК), поступивших в ГК БСМП№ 1за
последние 5 лет, прогрессивно растет с каждым годом. Так, если в 1995
году было госпитализировано 606 человек с данным заболеванием, то в
2000 году число таких пациентов составило 1061 из 1758 поступивших.
Первые два года работы нейрососудистого отделения показали, что
лечение больных с инсультом в условиях структуры, незначительно отли
чающихся по существовавшим нормативным документам от плановой
неврологии, малоэффективно.
Высокий процент осложнений в виде отека мозга, цереброкардиально-
го синдрома, неэффективности внешнего дыхания, а также нередко встре
чающееся «апноэ сна» делают необходимыми круглосуточный монито
ринг витальных функций, искусственную вентиляцию легких, чаще, чем
это принято было считать, применение нейровегетативной блокады. Как
показала практика, организация на базе неврологического отделения -
палаты интенсивной терапии проблемы не решило, поскольку таковая
быстро превратилась в подобие «палатки агонирующих» на медицинс
ком пункте полка в силу отсутствия необходимого штатного и техничес
кого обеспечения. Летальность при ишемическом инсульте в тот период
составляла 26,8%, а геморрагическом - 80%. С учетом вышеизложеннго
для повышения эффективности помощи больным в острейшем периоде
ОНМК в 1994 году в ГК БСМП № 1 создан Центр экстренной невроло
гии, в составе которого развернуто специализированное отделение ней
рореанимации (в настоящее время на 18 коек). За год через него проходит
50-60% поступающих с острой цереброваскулярной патологией. В дан
ное подразделение госпитализируются пациенты с нарушением сознания,
грубой очаговой симптоматикой, нарушением сердечной деятельности и
дыхания, бульбарными расстройствами, психомоторным возбуждением.
После предварительной «сортировки» в приемном отделении посту
пивший контингент осматривается совместно неврологом, нейрореани
матологом и нейрохирургом. Проводится комплексное обследование со
гласно выработанным алгоритмам. До верификации диагноза осущест
вляется коррекция витальных функций, посиндромное лечение и терапия
ОНМК по базисной схеме. Благодаря совместной работе невролога, ней
рореаниматолога и нейрохирурга, наличию МРТ, диагностический про
цесс ускоряется, что дает возможность начать дифференцированное лече
ние в период 6-часового «терапевтического окна». Наличие специализиро
ванной нейрореанимации с круглосуточным мониторингом различных па
раметров и возможностьюкоррекции витальных нарушений существенно
увеличивает шансы на выживание в условиях «мозговой катастрофы».
По мере стабилизации витальных функций и неврологического дефек
та больные переводятся в неврологическое отделение Центра экстрен
ной неврологии, где продолжается медикаментозное лечение с элемента
ми ранней нейрореабилитации: двигательная активизация, лечебная гим
90