Упрощенная HTML-версия
гипергаммаглобулинемия (y-глобулины крови 40 г/л), гиперпротеинемия
(общий белок 100 г/л), повышенное содержание иммуноглобулинов (JgG
- 118 мкмоль/л).
При биопсии печени выявлены признаки активного гепатита с
распространенными перипортальными очагами некроза и интенсивной
инфильтрацией преимущественно плазматическими клетками.
Объясните патогенез клинико-лабораторных проявлений
почечночной недостаточности.
Задача № 2.
Больной К.,
58
лет, доставлен в клинику в тяжелом
состоянии: плохо ориентируется во времени и пространстве. Выражены
пирамидные расстройства (рефлекс Бабинского положительный,
гиперрефлексия). Отмечается мышечная гипертония, ригидность мышц,
гипомимия, дизартрия, нарушение координации движений.
“Печеночный” запах изо рта. Асцит, отеки на ногах. Из анамнеза
известно: больной К. ранее проходил лечение по поводу цирроза печени.
Биохимические исследования:
- сахар крови
2,0 ммоль/л
- общий белок
30 г/л
- альбумины
10 г/л
- фибриноген
1 г/л
- общий билирубин
100 мкмоль/л
- непрямой
50 мкмоль/л
- прямой
50 мкмоль/л
-холестерин
1,2 ммоль/л.
Общий анализ крови: эритроциты - 2,1 х 1012/л, гемоглобин - 100 г/л,
ЦП-0 ,79, СОЭ- 22 мм/ч, тромбоциты - 18 х 109/л, лейкоциты - 2,0 х 109/л.
У больного снижено содержание в крови протромбина, проконвертина.
Определено повышенное содержание в сыворотке крови и в моче кетоновых
тел.
Назовите синдром, развившийся у пациента. Объясните патогенез
указанных симптомов.
Задача
№ 3. Больная Е., 66 лет, жалуется на периодически
возникающую рвоту с алой кровью, реже цвета “кофейной гущи”, общую
слабость, быструю утомляемость, кожный зуд. Отмечает появление
неоформленного стула черного цвета.
Объективно: больная пониженного питания, кожа желтушного цвета,
сухая, дряблая, следы расчесов, геморрагии. Живот значительно увеличен
в объеме. На передней брюшной стенке видны расширенные вены
(“голова медузы”). Перкуторно определяется свободная жидкость в
брюшной полости. Печень увеличена, плотная на ощупь. Пальпируется
увеличенная селезенка. Из анамнеза известно, что больная много лет страдает
85