Упрощенная HTML-версия
НАРУШЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:
ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ
Задача
№
1.
Больной Д., 50 лет, доставлен в терапевтическую клинику
машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли за грудиной с
иррадиацией по всему животу, в шею, левую руку. Из анамнеза известно,
что у больного в прошлом бывали спазмы коронарных артерий, которые
снимались нитроглицерином. Объективно: больной бледен, беспокоен,
тоны сердца приглушены, пульс - 140 м и н 1, слабого наполнения.
Назначенный нитроглицерин не устранял боли. Несмотря на все
принимаемые меры, состояние больного продолжало ухудшаться и через
10 ч после поступления он умер. На вскрытии обнаружен инфаркт
миокарда на почве тромбоза левой венечной артерии, склероз
коронарных сосудов.
Объясните механизм нарушений коронарного кровообращения,
повлекших за собой летальный исход.
«»
Задача № 2.
Кессонный рабочий
Р., 30
лет, в период декомпрессии
ощутил зуд в различных областях тела и пульсирующие боли в мышцах
голеней. Сразу после декомпрессии у него появились сильные головные
боли, в правом подреберье набухли шейные вены, кожные покровы стали
синюшными и покрылись липким потом, развилась резкая одышка.
Артериальное давление определить не удалось. Через несколько минут
наступила смерть при явлениях нарастающей слабости правого сердца.
При вскрытии в полостях правого сердца обнаружены большие пузыри
газа.
Какова причина и механизм гемодинамических нарушений,
вызвавших летальный исход?
Задача
№ 3. Больному М., 57 лет, с тромбофлебитом правой бедренной
вены, был назначен строгий постельный режим. Больной нарушил
предписания врача и во время ходьбы внезапно наступила смерть. На
вскрытии обнаружена закупорка ствола легочной артерии в области ее
бифуркации тромбоэмболом.
Какова причина и механизм гемодинамических нарушений,
обусловивших внезапную смерть больного?
Задача
№ 4. Больной А., 40 лет, поступил в травматологическую
больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после
травмы появились резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных
покровов. Частота дыхания - 38 в мин, частота сердечных сокращений -
124 минЛ артериальное давление 80/60 мм рт. ст., границы сердца не
изменены, отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена.
Содержание оксигемоглобина в артериальной крови 87 %, в венозной -
19