Упрощенная HTML-версия
Сопоставляя диспластикозависимые формы дисфункции, мы выяс
нили, что ДСТ в 1 группе протекает более выражено, а с учетом прог
ностического значения диагностических коэффициентов, и более не
благоприятно, чем у диспластиков 2 группы (27,34+1,82 и 22,88+1,03
соответственно; Р<0,05).
Таким образом, степень тяжести ДСТ в значительной степени
определяет характер течения дисфункции ВНЧС и ее возможные
осложнения.
Примеры
Больная К., 16лет, обратилась с жалобами на стойкое ограничение от
крывания рта, ощущение препятствия и боль при движении нижней челю
стью в правом височно-нижнечелюстном суставе. Рот перестал открывать
ся в полном объеме внезапно, ранее имела место преходящая "блокиров
ка" правого сустава, проходящая самопроизвольно, щелчки во время прие
ма пищи. Обт^ктивно: конфигурация лица не изменена, пальпация голо
вок нижней челюсти через наружный слуховой проход и кпереди от козел
ка уха безболезненна. Рот открывает на 2 см, нижняя челюсть при этом
смещается вправо. Слева определяются щелчки во время открывания и
закрывания рта. Жевательная мускулатура безболезненная. Небо готиче
ское, скученность фронтальных зубов верхней и нижней челюстей, вести
булярное положение 33, 43; пломбы на жевательных поверхностях 36, 46
зубов; прикус глубокий. При проведении функциональной МРТ выявлено
переднее смещение суставных дисков: невправляемое — справа (рис. 17,
18), с вправлением — слева . При обследовании обнаружены следующие
признаки ДСТ: астенический тип конституции, миопия, сколиоз, долихо-
стеномелия, умеренная гипермобильность суставов, арахнодактилия, про
дольное плоскостопие; длина второго пальца стопы больше, чем первого;
сандалевидная щель между 1-м и 2-м пальцами. Диагноз: синдром соеди
нительнотканной дисплазии височно-нижнечелюстных суставов с ослож
ненным течением (переднее невправляемое смещение суставного диска
справа) с нарушением функции 2 степени.
Больная П., 21 год, обратилась с жалобами на боли в левом височно-
нижнечелюстном суставе, преходящее ограничение открывания рта с ощу
щением механического препятствия слева. В течение 3- 4 лет беспокоили
щелчки "в ушах", сменившиеся хрустом. Объективно: конфигурация лица
не изменена; пальпация левой головки нижней челюсти болезненна, опре
деляется крепитация. Справа суставные шумы не выявляются. Латераль
ная крыловидная мышца слева напряжена и болезненна. Рот открывает на
3,5 см, при этом нижняя челюсть смещается влево. Небо готическое, зуб-
81