Упрощенная HTML-версия
имеющими первоначально нормальные структуру и функцию [75].
Применительно к височно-нижнечелюстному суставу, соединительная
ткань с протекающим в ней диспластическим процессом формирует не
полноценный каркас, приводимый в движение мышцами, имеющими
нормальную закладку. Между силой мышечных сокращений жеватель
ной мускулатуры (латеральной крыловидной мышцы) и сниженными
механическими (упругими и прочностными) свойствами сустава, преж
де всего его капсулярно-связочного аппарата, на фоне обычной функ
циональной нагрузки возникает диссоциация, приводящая к поврежде
нию соединительнотканных суставных элементов, прежде всего вну
трисуставных связок и суставного диска. В то же время сама соедини
тельная ткань, формируя определенную укладку мышечных волокон,
обладая трофической функцией и в значительной степени определяя
обменные процессы на уровне звена микроциркуляции, влияет на
структуру и функциональные возможности мышц. Именно этим объяс
няются электромиографические изменения у больных дисфункцией
ВНЧС на фоне ДСТ: при отсутствии потенциала покоя — снижение
амплитуды колебаний при функциональной нагрузке на стороне пора
жения, говорящее о раннем утомлении и истощении мышц; разрежен
ный характер электромиограммы при максимальном сжимании челю
стей, свидетельствующий о том, что значительное число двигательных
единиц выключено из функции. Изменения в мышцах являются, оче
видно, вторичными и усиливаются на фоне патологии ВНЧС.
Для выявления роли ДСТ как фактора, влияющего на характер те
чения и прогноз при дисфункции ВНЧС, нами было проведено сравне
ние двух групп больных с разной степенью тяжести суставной патоло
гии. Основным критерием при отнесении пациента к той или иной
группе было нарушение подвижности в ВНЧС, проявляющееся огра
ничением открывания рта. Таким образом, в группу лиц с осложнен
ным течением дисфункций ВНЧС вошли больные со стойким передним
невправляемым смещением суставного диска или его эпизодами, сви
детельствующими о выраженных изменениях связочного аппарата су
става, и пациенты с вторичным остеоартрозом, являющимся следстви
ем внутренних нарушений. Эту группу составили трое мужчин и 26
женщин, всего 29 человек. Группу сравнения образовали 17 мужчин и
36 женщин с патологией ВНЧС без выраженных функциональных рас
стройств. Значительное преобладание в группе больных с осложненным
течением дисфункций ВНЧС лиц женского пола мы объясняем не
столько их большей подверженностью данной патологии, на что указы
вает ряд авторов, сколько их более высокой медицинской активностью,
79