Упрощенная HTML-версия
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВУЧЕБНОЕ ВРЕМЯ
Оснащение занятия:
Таблицы, набор тестов 1уровня, набор ситуационных задач.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1. Больной Р., 49лет, поступил в онкологический диспансер по
поводу рака желудка. Жалуется на общую слабость, похудание, отсутствие
аппетита, рвоту, понос, отеки. Объективно: больной истощен, кожа бледная,
лицо пастозное, на ногах отеки. При анализе желудочного сока обнаружено
отсутствие свободной соляной кислоты и большое количество лактата.
Содержание белка в плазме - 40 г/л.
Объясните патогенез указанных клинико-лабораторных симптомов.
Задача № 2. У беременной Н., 25 лет, на почве токсикоза развилась
острая дистрофия печени, которая привела к недостаточности ее функции.
Больная возбуждена, бредит, наблюдаются судорожные подергивания
мышц. Кожа и слизистые оболочки желтушны. Пульс 92 м и н 1,
артериальное давление 100/70 мм рт. ст. В крови и моче резко увеличено
содержание аминокислот и аммиака и уменьшено содержание мочевины.
Специальные исследования выявили наличие в крови большого
количества биогенных аминов (гистамина, тирамина, серотонина).
Какие данные указывают на нарушение межуточного обмена белков?
Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств? Имеются
ли у больной нарушения конечного этапа белкового обмена? Обоснуйте
свое заключение. Чем обусловлено возбуждение больной?
Задача № 3. Больной С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли
в суставах пальцев ног и рук. Боли сопровождаются повышением
температуры тела. Объективно: больной гиперстенического
телосложения. На хрящах ушных раковин мелкие круглые узлы (тофусы).
Суставы стоп резко деформированы. При рентгенографии плюсне-
фаланговых суставов в эпифизах костей у суставных поверхностей
обнаружены хорошо очерченные бесструктурные круглые очаги.
Содержание мочевой кислоты в крови - 1,9 ммоль/л.
О каком заболевании следует думать в данном случае? Объясните
патогенез указанных симптомов? Накопление каких продуктов
нарушенного обмена веществ привело к развитию артрита?
Задача № 4. Больная Н., 38 лет, бухгалтер по профессии, жалуется на
прогрессирующее ожирение, одышку, сердцебиение, вялость, сонливость,
головные боли, расстройство менструального цикла. Аппетит хороший.
Употребляет много мучных и сладких блюд. Физическим трудом не
занимается. Объективно: гиперстенического телосложения, рост - 150 см,
масса тела -105 кг. Подкожная жировая клетчатка распределена по всему
99