Упрощенная HTML-версия
находился без сознания. При обследованииобнаружена ретроградная амнезия,
небольшая ригидность затылочныхмышц иположительныйсимптомКернига,
повышение нервно-мышечной возбудимости. Температура тела - 37,5°С, ЧСС
- 97 мин*1, АД 145/97мм рт. ст. На ЭЭГ - сохранен a -ритм, но выявляется его
неравномерность по амплитуде ичастоте, усилена выраженность ^-колебаний.
При проведении реоэнцефалографии - снижение пульсового кровенаполнения
мозговых сосудов.
Норма
SB
22 ммоль/л
20 - 27 ммоль/л
ВВ
43 ммоль/л
40 - 60 ммоль
BE
+1,1 ммоль/л
±2,3 ммоль/л
рС02
30 мм рт. ст.
35 - 45 мм рт.ст.
pH
7,56
7,35 - 7,45
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больного?
Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных
изменений, связанных с нарушением КОС?
Задача JVs4. БольнаяС., 45лет,
страдающая
сахарнымдиабетом, поступила
в приемное отделение в тяжелом состоянии. Известно, что накануне больная
грубо нарушила диету и ввела недостаточную дозу инсулина. У больной
отмечается спутанность сознания, ранее беспокоила тошнота, была рвота.
Запах ацетона в выдыхаемомвоздухе. Частотадыхательныхдвижений - 32 мин
1, ЧСС -105 мин*’, АД - 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты - 4,9 х 1012 /
л, гемоглобин -160 г/л, лейкоциты -10x1012/л, лейкоцитарная формула: Б -
0,Э - 3, П - 5, С - 71, J1 -17, М - 4; СОЭ - 20 мм/ч. Кетоновые тела крови - 9,9
ммоль/л. Электролиты: К+ - 6,5 ммоль/л, Са^+- 2,75 ммоль/л. ЭКГ: синусовая
тахикардия, единичные экстрасистолы, высокие, узкие, заостренные
положительные зубцыТ, укорочение электрической систолы желудочков (QT)
SB
15,5 ммоль/л
Норма
20 - 27 ммоль/л
ВВ
38 ммоль/л
40 - 60 ммоль
BE
13 ммоль/л
±2,3 ммоль/л
рСО,
33 мм рт. ст.
35 - 45 мм рт.ст.
pH
7,2
7,35 - 7,45
Какое нарушение кислотно-основного состояния развилось у больной?
Обоснуйте свое заключение. Каковы механизмы клинико-лабораторных
изменений, связанных с нарушением КОС?
105