Стр. 56 - 2

Муковисцидоз Почечная недостаточность
Интоксикация Интоксикация
Основными проявлениями ДН являются гипоксемия, гипо- и
гиперкапния. По патогенетической классификации выделяют па­
ренхиматозную (гипоксемическая, легочная ДН I типа) и венти­
ляционную ДН (гиперкапническая, насосная ДН II типа).
Причины паренхиматозной ДН:
• |Ра02 во вдыхаемом воздухе;
• Общая гиповентиляция легких;
• Нарушение диффузии газов через альвеоло-капиллярную
мембрану;
• Нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения;
• Шунт;
|Ра02 в смешанной венозной крови.
Причины вентиляционной ДН:
Угнетение дыхательного центра;
Нарушение нейромышечного драйвинга;
• Торакоабдоминальные нарушения;
• Нарушение проходимости дыхательных путей.
Для всех видов ОДН можно выделить три патогенетические
стадии: в 1-й стадии обычно нарушения газообмена отсутствуют
благодаря компенсаторному усилению дыхания и кровообраще­
ния; во 2-й стадии первые клинические и лабораторные призна­
ки декомпенсации проявляются в виде симптоматики гиперкап-
нии и гипоксии; в 3-й стадии усугубление этих изменений при­
водит к полной декомпенсации, во время которой исчезают раз­
личия между видами дыхательной недостаточности. Ведущими
нарушениями в этот период становятся смешанный метаболиче­
ский и дыхательный ацидоз, неврологические расстройства на
фоне отека мозга, недостаточность сердечно-сосудистой систе­
мы.
56