Упрощенная HTML-версия
электролитного состояния (ВЭС) и осложнений (отек мозга, лег
ких, анурия).
Для проведения ИТ у детей применяют:
плазмозамещающие
растворы, компоненты и препараты крови, растворы для
коррекции вводно-электролитных нарушений, раствор Ринге
-
ра, 7,5-10% р-р КС1, 4% р-р бикарбоната натрия, осмодиуре
тики, другие сложные солевые растворы, энергетические
растворы, растворы углеводов, кислоты и гидрализаты, жи
ровые эмульсии
(см. современные инфузионные среды).
При определении стартового раствора руководствуются сле
дующими факторами:
1) характером нарушений гемодинамики
(гипер-, гиподина-
мические формы, уровень ЦВД, состояние микроциркуляции,
сердечно-сосудистая недостаточность, состояние малого кру
га кровобращения);
2) характером водно-электролитаых нарушений
(изотониче
ская, гипо- или гипертоническая дегидратация, исходная гли
кемия, осмолярность крови);
3) характером диуреза.
В упрощенном изложении
выбор стартового раствора
мо
жет быть следующим:
при шоке
- свежемороженая плазма, альбумин, полиглюкин
и современные плазмозамещающие растворы;
при токсикозе -
5-10% глюкоза;
при изотонической дегидратации - 5%
глюкоза;
при гипотонической дегидратации -
физиологический рас
твор, раствор Рингера;
при анемии
- эритроцитарная масса.
Коррекция дефицита электролитов осуществляется на осно
вании результатов систематического лабораторного исследования
ионов плазмы с учетом суточной потребности. Коррекция прово
дится путем изменения соотношений солевых и углеводосодер
жащих растворов в суточном объеме жидкости.
При изотонической дегидратации
(без изменения концен
трации электролитов) отношение солевых и углеводных раство
ров должно составлять:
23