Упрощенная HTML-версия
Глава IX
ЭТАПНОЕЛЕЧЕНИЕДЕТЕЙ
С ОСТРЫМИХИРУРГИЧЕСКИМИЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. СПИННОМОЗГОВАЯ ГРЫЖА
Спинномозговая грыжа -
порок развития спинного мозга и
оболочек в сочетании с дефектом замыкания дужек позвон
ков. Выглядит она в виде опухолевидного образования в про
екции позвоночника и локализуется, как правило, в пояснич
ном его отделе. В 95% случаев сочетается с гидроцефалией.
При прохождении ребенка по родовым путям оболочки гры
жевого мешка могут травмироваться, и тогда наблюдается
ликворея. Ликворея требует принятия экстренных мер. Через
72 часа после начала истечения ликвора развивается менин-
| гит и оперативное лечение может быть противопоказано.
Особой формой порока развития спинного мозга и его оболо
чек является дермальный синус. Он представляет собой точечное
отверстие на коже спины, чаще в пояснично-крестцовой области,
реже на шее. Часто такой синус может иметь сообщение с позво
ночным каналом и его нагноение чревато возникновением ме
нингита либо эпидурита.
Тактика и объем помощи при неосложненных
спинномозговых грыжах в ЦРБ
1. Ребенок с неосложненной спинномозговой грыжей выписы
вается из родильного дома в обычные сроки с рекомендацией
обратиться за консультацией к детскому нейрохирургу и нев
рологу в возрасте одного месяца для решения вопроса о сро
ках хирургического лечения.
2. Неотложные оперативные вмешательства в периоде новоро
жденное™ осуществляются в областном центре хирургии
новорожденных.
3. Плановые операции проводятся в возрасте до 1-го года в спе
циализированном детском нейрохирургическом отделении
160