Стр. 83 - 2

Причины тромбоза (триада Вирхова):
./" 1. ~\Повреждение сосудистой стенки;
( 2. / Замедление скорости кровотока;
Повышение свертываемости крови.
Роль этих факторов в возникновении тромбоза неравнозначна. Так
повреждение стенки сосуда играет роль причины, а второй и третий факторы
играют роль условий, т.е. самостоятельно (без повреждения стенки сосуда) не
могут вызвать тромбообразования, а лишь способствуют ему. Иными словами,
если нет повреждения стенки сосуда, тромб не образуется независимо от
активности свертывающей системы крови и скорости кровотока.
Повреждение стенки сосуда может возникать при действии ряда факторов:
I - избыток холестерина в крови;
- разрыв капсулы атеросклеротической бляшки;
1 - избыток адреналина, норадреналина (при стрессе);
| - перепады артериального давления;
/ - медиаторы воспаления;
, - инфекционные агенты (вирусы, бактерии);
I - токсические агенты (например, компоненты табачного дыма);
V - травма сосуда во время операции, катетеризации сосуда и др.
Замедление скорости кровотока как фактор тромбообразования играет
роль в развитии тромбов только в венах, поэтому практически речь идет о
венозном застое. Венозный застой может наблюдаться в следующих ситуациях:
- снижение насосной функции сердца при сердечной недостаточности;
- снижение насосной функции периферической мускулатуры при
длительном постельном режиме, иммобилизации конечностей;
- недостаточность клапанного аппарата вен при варикозной болезни;
- сгущение крови при обезвоживании.
Повышение свертывания крови наблюдается либо вследствие повышения
активности свертывающей системы (в послеоперационном периоде, при
политравме, злокачественных опухолях, заболеваниях почек и др.), либо
вследствие снижения активности противосвертывающей системы (при
атеросклерозе, длительном стрессе, гипертонической болезни, избыточном весе
и др.).
Механизмы образования тромба. В патогенезе тромбоза различают 2
фазы:[клеточную и плазматическую^
I. Клеточная фаза. Называется так потому, что главную роль здесь
играют клетки: эндотелиоциты и тромбоциты. Пусковой момент- повреждение
эндотелия под действием одного из перечисленных выше факторов, в
результате чего эндотелий утрачивает свойство тромборезистентности
(способность противостоять образованию тромба). Из^£_п 05 Р.еждения
сосудистой стенки обнажается коллаген, а из эндотелия и тромбоцитов
выделяются- в кровь различные активаторы тромбообразования (тканевой
тромТ5тпгаспгн7 адреналин, норадреналин, серотонин, АДФ, фактор
83