Упрощенная HTML-версия
ОТЕКИ ВОДЯНКА
п
Отек - избыточное накопление жидкости в тканях, которое может иметь
либо местный, либо генерализованный характер. Генерализованные отеки
являются одним из проявлений тех форм патологии, которые сопровождаются
задержкой жидкости в организме. Они чаще всего сочетаются с избыточным
накоплением жидкости в естественных полостях тела, что называётся^водянкойГ
Скопившаяся в полостях или тканях воспалительная жидкость именуется
экссудатом, а невоспалительная - транссудатом. Примерами генерализованных
отеков могут служить отеки, развивающиеся при голодании, заболеваниях
сердца и почек, а местных - воспалительные и аллергические отеки.
Развитие отека создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности
тканей, нарушая кровообращение в них и механически сдавливая клетки.
Избыток интерстициальной жидкости затрудняет газообмен и другие виды
обмена веществ между кровью и тканями. Длительное поддержание отека
может приводить к разрастанию соединительной ткани. Вызывая нарушение
трофики, отечная жидкость легко инфицируется. Опасность отека в
значительной мере зависит от его локализации. Так отек гортани, легких,
головного мозга приводит к серьезным нарушениям, создающим угрозу
жизнедеятельности. Значительно нарушаются функции жизненноважных
органов при гидроцефалии, гидроперикарде, гидротораксе. Вместе с тем,
воспалительные, аллергические и токсические отеки имеют защитно
приспособительные элементы, так как в этих случаях накапливающаяся в
тканях жидкость ограничивает распространение токсических веществ и,
понижая их концентрацию, уменьшает их повреждающее действие на тканевые
элементы.
Таким образом, отек отвечает всем критериям типового патологического
процесса и как многие из таковых обладает как повреждающими свойствами,
так и элементами защиты. На практике, однако, медикам чаще приходится
использовать различные средства и методы противоотечной терапии,
основанные на знании механизмов, существенно отличающихся при различных
видах отеков.
1. Роль местных сосудисто-тканевых факторов в патогенезе отека
Патогенетической основой как местных, так и генерализованных отеков
являются нарушения тех факторов, которые обеспечивают транскапиллярный
обмен воды, проанализированных Э. Старлингом (1896). Речь идет о движущих
силах транссудации и резорбции. Суть в том, что на уровне капилляров
происходит два процесса перемещения жидкости: транссудация (фильтрация)
жидкой части крови в интерстициальное пространство и резорбция жидкости
из ткани в кровь. В норме эти два процесса должны быть сбалансированы,
поскольку содержание жидкости в ткани является величиной относительно
постоянной. Отек является результатом нарушения этого баланса с
67