Упрощенная HTML-версия
4.
Трупное разложение - процесс разрушения органов и тканей трупа
под действием собственных протеолитических ферментов и ферментов,
вырабатываемых микроорганизмами.
Определить точно время перехода клинической смерти в биологическую
очень трудно, однако это очень важно, поскольку связано с необходимостью
проведения реанимационных мероприятий или их ненадобностью.
3. Патофизиологические основы реанимации
Комплекс мероприятий по оживлению, разработанный академиком РАМН
В. А. Неговским и его сотрудниками, позволяет получить полное и длительное
восстановлениежизненных функций организма, когда реанимационные пособия
начинают оказываться не позднее 4-5 минут с момента клинической смерти.
Этот комплекс реанимационных пособий включает искусственную вентиляцию
легких в сочетании с внутриартериальным нагнетанием крови с адреналином
по направлению к сердцу, массаж сердца и при необходимости его
электрическую дефибрилляцию. Вначале он был апробирован на собаках, а в
дальнейшем использован при оживлении бойцов в годыВеликойОтечественной
войны.
Сущность и техника реанимационных пособий. Мероприятия по
оживлению должны быть начаты немедленно, помня о том, что кора головного
мозга в условиях нормотермии может перенести клиническую смерть не более
5-6 мин.
1. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, одежду
расстегивают (разрезают) и снимают.
2. На область нижней трети грудины производят ритмическое нажатие
двумя наложенными друг на друга ладонями в ритме 40-60 в мин. Эти нажатия
должны быть толчкообразными - сдавливать грудную клетку нужно не столько
за счет силы рук, сколько за счет тяжести туловища. При закрытом массаже
грудная клетка должна уплощаться на 5-7 см; продолжительность толчка 0,7-
0,8 секунды. При каждом надавливании на грудину происходит сжатие сердца
между грудиной и позвоночником, что приводит к изгнанию крови в аорту и
легочную артерию. Таким образом можно длительно поддерживать
рециркуляцию крови, достаточную для сохранения жизнеспособности
организма, если при этом удается поддерживать артериальное давление на
уровне не менее 70 мм рт. ст. В США удалось спасти ребенка, которому
родители в течение часа проводили на гладильной доске искусственный массаж
сердца идыхание. Механическое сжатие сердца способствуетоживлениюсамого
сердца, и оно начинает самостоятельно сокращаться.
Если непрямой массаж сердца неэффективен, то переходят к прямому
массажу, который требует вскрытия грудной клетки, поэтому его проводят
врачи-специалисты в хорошо оборудованных операционных, где имеются
аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы и т.п.
3. Существенным компонентом реанимации является внутриартериальное
42