Упрощенная HTML-версия
3.
Третичный (гипоталамический) - активация синтеза тиролиберина при
стрессе через корковые структуры.
Проявления и их патогенез:
- повышенная нервная и психическая возбудимость, неуравновешенность,
нарушение мыслительных процессов;
- синдром тиреотоксического сердца развивается вследствие
«сенсибилизации» миокарда к катехоламинам в условиях гипертиреоза,
вследствие нарушения энергетического обмена миокарда из-за разобщения
окисления и фосфорилирования. Характерным является повышение
систолического давления и сердечного выброса со снижением диастолического
давления из-за рефлекторной дистонии емкостных сосудов большого круга
при перегрузке сосудов малого круга кровообращения;
- офтальмологическая симптоматика: экзофтальм из-за отека
ретроорбитальной клетчатки (мукоидное набухание), фиброз и дегенерация
глазодвигательных мышц, сухость и эрозии роговицы, светобоязнь и слепота;
- изменения аппетита, гиперперистальтика, нарушение желчеобразования
и желчевыведения;
- метаболизм: усиление обмена веществ, теплопродукции и катаболизма
белка; усиление липолиза и мобилизации жира, гпикогенолиз;
- остеопороз (катаболизм оссеина);
- в крови повышение уровня Т
3
и Т4, снижение уровня ТТГ при
первичном гипертиреозе, повышение уровня ТТГ при вторичном и третичном.
Возможно обнаружение тиреоспецифических антител у пациентов с болезнью
Грейвса (тиреостимулирующие антитела).
Тиреотоксический криз - осложнение тиреотоксикоза. Проявляется
повышением нервно-мышечной возбудимости, перегреванием, расстройствами
кровообращения и дыхания.
Провоцирующие факторы: травма, операционный стресс, инфекции и
интоксикации, роды.
Патогенез: выброс тиреоидных гормонов, острое истощение
надпочечников, возникающее после периода гиперкатехоламинемии.
7. Нарушения функции надпочечников
Надпочечники состоят из 2 функционально и анатомически различных
компонентов: коркового вещества (80% массы железы) и мозгового.
В структуре коркового вещества выделяют 3 зоны.
Патология клубочковой зоны коры надпочечников.
Гормоны минералокортикоидной группы, важнейшим из которых является
альдостерон, влияют на реабсорбцию натрия в канальцах почек с дальнейшей
регуляцией объема циркулирующей крови, осмолярности плазмы,
межклеточной жидкости, а опосредованно - и внутриклеточной осмолярности.
235