Упрощенная HTML-версия
артерии при недостаточности легких, следующие:
1. Артерио-венозное шунтирование крови в легких. Открытие
артерио-венозных анастомозов и сброс крови из легочных артериол
в легочные вены ведет к гиперкапнии, которая вызывает
гипервентиляцию, повышая парциальное давление кислорода в
альвеолярном воздухе, и выключает рефлекс Эйлера-
Лильестранда.
2. Рефлекторная дистония сосудов большого круга кровообращения.
При повышении давления крови в легочной артерии и раздражении
барорецепторов импульсы посылаются в сосудо-двигательный
центр, происходит рефлекторное расширение сосудов большого
круга кровообращения (рефлекс Швичека-Парина). Кроме того,
повышенное давление крови в легочной артерии при
недостаточности легких сопровождается гиперкапнией. Углекислый
газ, воздействуя на гладкомышечные клетки сосудистой стенки,
снижает их тонус, расширяя сосуды. Происходит перераспределение
объема циркулирующей крови в сосудах большого и малого кругов
кровообращения.
3. Гиперпноэ. Гипервентиляция легких вызывает повышение
парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе, и через
рефлекс Эйлера-Лильестранда снижается тонус артериол в легких.
Таким образом, давление крови в легочной артерии при недостаточности
легких зависит от противоборства механизмов двух групп: одни повышают
артериальное давление, а другие его снижают. Следовательно, в начале
формирования легочной недостаточности гипертензии малого круга нет.
Давление в легочной артерии нормальное за счет включения компенсаторных
механизмов. Однако, по мере прогрессирования недостаточности легких
происходит перенапряжение и срыв механизмов компенсации, что приводит к
повышению давления крови в легочной артерии, вызывая гипертрофию и
дилатацию правого желудочка сердца и формируя легочно-сердечную
недостаточность.
3. Респираторный
дистресс-синдром взрослых
Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)
- это остро
развивающаяся при критических состояниях вторичная дыхательная
недостаточность, в основе которой лежит нарушение преимущественно
негазообменных функций легких, характеризующаяся тяжелой гипоксией,
интерстициальным отеком идиффузной инфильтрацией легочной ткани.
Основные причины, вызывающие РДСВ: ДВС-синдром, реперфузионные
нарушения, сепсис, перитонит, длительная гиповолемия, все виды шока,
политравма, глубокие и обширные ожоги, аспирация (включая утопление),
вдыхание токсических газов (в том числе дыхание чистым кислородом).
РДСВ формируется при первичном нарушении негазообменных функций
легких и, прежде всего, неспособности легких очищать кровь от
195