Упрощенная HTML-версия
В связи с этим существуют АБСОЛЮТНЫЕ показания к назначению
антиаритмических средств:
1.
Выраженные нарушения гемодинамики;
2.
Субъективная непереносимость аритмий;
3.
Категория так называемых прогностически неблагоприятных
аритмий (желудочковые аритмии в первые месяцы после ИМ,
у больных с СН, при гипертрофической кардиомиопатии,
удлиненном QT и др.).
4.
Аритмии в постреанимационном периоде.
В остальных случаях показания относительные.
Кроме антиаритмических препаратов, для лечения аритмий используются
немедикаментозные методы. Особое место среди них занимают электрические
методы воздействия:
Электроимпульсная терапия (кардиоверсия). Благодаря мощному
разряду происходит прерывание кругового движения волны возбуждения (в
случае механизма re-entry) или одновременная деполяризация всех волокон
миокарда, что подавляет активность эктопического фокуса (в случае
гетеротопных очагов автоматизма).
Абсолютные показания для кардиверсии - мерцание и трепетание
желудочков
Относительные показания для кардиоверсии: пароксизмальные
тахикардии с тяжелыми нарушениями гемодинамики и мерцание и трепетание
предсердий (если длительность не более 1-2 лет, на фоне сердечной
недостаточности и не поддается терапии антиаритмическими препаратами).
Электрическая стимуляция. Суть: создание длительно действующего
гетеротопного водителя ритма (искусственный водитель ритма, пейсмекер).
181