Упрощенная HTML-версия
уремический перикардит;
- отравления свинцом, ртутью, камфарой, препаратами наперстянки,
хинидином, ядами насекомых;
- острая кровопотеря, гемолиз;
- злокачественные образования, опухоли кроветворной ткани
(миелолейкоз, истинная полицитемия);
- судороги, пароксизмальная тахикардия, назначение кортикостероидов,
болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Нейтрофильный лейкоцитоз может сопровождаться изменением
соотношения в лейкоцитарной формуле молодых (палочкоядерные
нейтрофилы, нейтрофильные метамиелоциты, нейтрофильные миелоциты) и
зрелых нейтрофилов (сегментоядерные нейтрофилы), что получило название
ядерного сдвига нейтрофилов. Увеличение процентного содержания зрелых
нейтрофилов характеризуется как сдвиг вправо (поскольку зрелые нейтрофилы
расположены в лейкоцитарной формуле правее молодых), или дегенеративный
сдвиг. Увеличение процентного содержания молодых форм нейтрофилов
характеризуется как сдвиг влево (поскольку в лейкоцитарной формуле молодые
формы находятся левее зрелых). Различают три вида (степени) ядерного сдвига
нейтрофилов влево (в сторону омоложения):
- гипорегенераторный ядерный сдвиг Характеризуется увеличением
содержания палочкоядерных нейтрофилов (более 5%);
- регенераторный ядерный сдвиг характеризуется увеличением процента
палочкоядерных нейтрофилов (более 5%) и появлением метамиелоцитов.
- гиперрегенераторный ядерный сдвиг характеризуется увеличением
количества палочкоядерных нейтрофилов (более 5%), появлением
метамиелоцитов (юных) и миелоцитов.
Оценка ядерного сдвига нейтрофилов позволяет оценить тяжесть и
остроту патологического процесса, а егодинамика - эффективность проводимой
терапии.
Степень ядерного сдвига нейтрофилов можно оценить количественно,
рассчитав индекс Шиллинга. Он представляет собой отношение суммы
процентного содержания всех молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные
нейтрофилы, метамиелоциты, миелоциты) к процентному содержанию зрелых
нейтрофилов (сегментоядерных). В норме он равен 0,05-0,1. Увеличение этого
индекса соответствует сдвигу влево и свидетельствует о раздражении костного
мозга, повышении проницаемости костно-мозгового барьера для молодых
нейтрофилов и ускоренном выходе их в циркуляцию. При тяжелой гнойно-
септической патологии индекс может возрастать до 1,5-2,0. Снижение величины
индекса соответствует сдвигу вправо и свидетельствует об истощении
регенераторных возможностей костного мозга.
Эозинофильный лейкоцитоз - увеличение содержания эозинофилов в
лейкоцитарной формуле свыше 5% от общего количества лейкоцитов.
Причины эозинофилии:
- заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит,
151