Упрощенная HTML-версия
широко используется определение
сывороточного железа.
Нормальное
содержание железа в сыворотке крови колеблется от 12,5 до 30,4 мкмоль/л, а
при выраженной железодефицитной анемии снижается до 1,8-5,4 мкмоль/л.
Кроме исследования сывороточного железа, для изучения запасов железа
принято определять
железосвязывающую способность сыворотки крови
(количество железа, которое может связываться с трансферрином). В норме
общая железосвязывающая способность сыворотки колеблется от 30,6 до 84,6
мкмоль/л. При железодефицитной анемии общая железосвязывающая
способность сыворотки крови увеличивается.
Принципы лечения.
Лечение больных железодефицитной анемией - обычно
простая и благодарная задача. К сожалению, далеко не всегда
железодефицитную анемию лечат так, как положено. Современные принципы
лечения больных железодефицитной анемией следующие:
1. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов
железа лишь диетой, богатой железом. Всасывание железа из пищи ограничено.
Из лечебных препаратов железа его всасывается в 15-20 раз больше. Тем не
менее, пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество
хорошо всасываемого железа и белка. Поскольку лучше всего всасывается
железо, входящее в состав
г е м я
1
больным жепечрдефицитной анемией, прежде
всего, рекомендуют употреблять мясные продукты, но не сырую или почти
сыруйГпечень. В печени железо содержится в виде ферритина, гемосидерина,
а также вГвйде гема, входящего в ферменты. С точки зрения современных
представлений о всасывании пищевого железа нельзя считать оправданным
назначение большого количества яблок, гречневой крупы, гранатов и других
продуктов растительного происхождения, содержащих железо.
2. При железодефицитной анемии не следуетприбегатъ к гемотрансфузиям
без жизненных показаний. Их следует применять тогда, когда больным с
выраженной анемией в ближайшее время предстоят операции по срочным
показаниям или роды. Уровень гемоглобина, при котором показаны трансфузии
эритроцитарной массы
7
^ п ределяется~о^щикг то ггбяниём~больного и
компенсацией гемоглобиновой недостаточности. Чаще всего приходится--
прибепщ^рэмодраысфузиям лишь при падении ге^шшобина ниже 40-50 г/л. _
3. Больных железодефицитной анемией следует лечить препаратами железа,
але^витаминами группы В, или глюкозой и препаратами печени. Многие руко
водствадо сих пор рекомендуют при лечении железодефицитных анемий, кроме
препаратов железа, применять витамины В
\2,
В$, фолиевую кислоту. Однако
назначение этих препаратов не оправдано. При нормальном содержании в
организме витамина В
\2
он быстро оказывается почти полностью в моче. При
дефиците железа, как правило, дефицита витамина B j
2
нет* Витамин В$
участвует в синтезе порфиринов, а, следовательно, гема. Он дает четкий эффект
при некоторых формах наследственных анемий, связанных с нарушением
синтеза порфиринов. Бессмысленно рекомендовать при железодефицитной
анемии препараты печени, так как железа в них мало и его утилизацию они не
усиливают. Не оправдано также применение препаратов меди.
137