Упрощенная HTML-версия
движений, двигательное беспокойство, изменение сознания, судороги.
Филогенетически более древние спинной мозг и периферические нервы менее
чувствительны к гипоксии, чем головной мозг.
Первоначальная реакция кровообращения на гипоксию проявляется
увеличением частоты сердечных сокращений и повышением АД. Вдальнейшем
функции сердца прогрессивно угнетаются, снижается АД. Частота и глубина
дыхательных движений при гипоксии вначале увеличивается, а затем наступает
угнетение дыхания. Возникает периодическое дыхание, а затем остановка
дыхания, связанная с нарушением работы дыхательного центра.
При молниеносной гипоксии большая часть клинических изменений
отсутствует, т.к. быстро происходит полное прекращение функций жизненно
важных органов и систем и наступает клиническая смерть. Хроническая
гипоксия проявляется повышенной утомляемостью, одышкой, сердцебиением
при небольшой физической нагрузке, общим дискомфортом, постепенно
развивающимися дистрофическими изменениями в различных органах и тканях.
4. Патофизиологические основы профилактики и терапии
гипоксических состояний
Профилактика и терапия гипоксических состояний базируется на
этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
Этиотропный принцип. При экзогенном типе гипоксии необходимо
нормализовать р0
2
во вдыхаемом воздухе. Для этого восстанавливается
герметичность летательных аппаратов, обеспечивается поступление в
помещение воздуха с нормальным содержанием кислорода, изменяется режим
ИВЛ (устраняется гиповентиляция). Во вдыхаемый воздух рекомендуют
добавление малых количеств (3-7%) углекислого газа. Это обеспечивает
стимуляцию дыхательного центра, расширяет сосуды мозга и сердца.
При эндогенных типах гипоксии необходимоустранить причины гипоксии,
т.е. проводить лечение заболевания, приведшего к кислородной
недостаточности. Используется дыхание газовыми смесями, обогащенными
кислородом, при нормальном или повышенном давлении (нормобарическая и
гипербарическая оксигенотерапия). Это обеспечивает увеличение р 0
2
в
альвеолах и, следовательно, повышает напряжение кислорода в артериальной
крови.
В качестве средств патогенетической терапии используются
антигипоксанты - препараты, улучшающие утилизацию организмом кислорода
иснижающие потребность в неморганов итканей. Они повышаютустойчивость
организма к гипоксии.
Условно антигипоксанты могут быть разделены на две группы:
1
) действующие на транспортную функцию крови;
2
) корригирующие метаболизм клетки.
130