Упрощенная HTML-версия
Диагноз малярии можно поставить на основании обнаружения
малярийного плазмодия (этиологический подход), а можно на основании
клинических данных - повышение температуры через 1 день, озноб во время
приступа, прострация и сонливость после приступа (это патогенетический
подход). В клинике в большинстве случаев диагноз ставится патогенетически.
Значение изучения патогенеза для
прогнозирования.
На основании
диагноза можно прогнозировать. Например, у больного чесотка - прогноз
благоприятный; у другого - рак легкого - прогноз неблагоприятный. Но не
всегда прогноз ставится на основании диагноза. Например, летальность при
брюшном тифе составляет
2%.
Чтобы ответить, попадет ли данный больной в
эти 2%, необходимо провести дополнительные исследования: измерить
температуру, провести биохимическое и морфологическое исследование
периферической крови, записать ЭКГ и т.п. и только после этого можно
прогнозировать. Таким образом, установление прогноза является прямой
задачейпатогенеза.
Значение изучения патогенеза для
лечения.
Изучение патогенеза позволяет
правильно лечить больного, так как современные принципыи методылечения
опираются на представления о сущности болезни. Если патогенез вскрывает
сущность болезни, то методы лечения обычно надежны. Современная терапия
является, главным образом,
патогенетической.
Это хирургические и
физиотерапевтические методы лечения (аппендэктомия, лечение глаукомы с
помощью лазера и др.). Однако, это вовсе не означает, что этиологические
принципы лечения теряют свою значимость. Там, где этиотропное лечение
сохраняет свою роль, там оно должно применяться (дегельминтизация при
аскаридозе, энтеробиозе и т.д.). Вместе с тем, имеется ряд заболеваний, где мы
очень хорошо знаем причину (грипп, СПИД), но не располагаем хорошими
лекарственными препаратами. При разработке патогенетической терапии
учитывают закономерности течения типовых патологических процессов и
проводят их соответствующую коррекцию. Так при различных
воспалительных заболеваниях широко используются тепловые и
физиотерапевтические процедуры, вызывающие артериальную гиперемию и
устраняющие явления венозной гиперемии и стаза. При многих заболеваниях,
в патогенезе которых большую роль играет кислородное голодание,
используют различные методыкислородной терапии на фоне антиоксидантов,
а также назначают антигипоксанты.
Знание патогенеза позволяет
предупреждать заболевания.
Зная причину,
можно использовать совокупность мероприятий, предупреждающих контакт
человека с этой причиной (уничтожение малярийных комаров, тщательная
стерилизация инструментария и шприцов при вирусном гепатите, выявление
в сыворотке крови антител к ВИЧ-инфекции и т.д.). Если же организм
закаливать, иммунизировать вакциной (например, полиомиелитной, коревой,
дифтерийнойи др.), то также можно предупредить возникновение заболевания,
но это патогенетический подход к профилактике.
20