Упрощенная HTML-версия
химического состава крови. Тахикардия субъективно воспринимается
пациентами как ощущение сердцебиения.
Одышка
при сердечной недостаточности формируется в результате застоя
крови в сосудах малого круга кровообращения (повышается кровенаполнение
легких) и изменения газового и химического состава крови.
Цианоз
может быть центральным, периферическим и смешанным.
Центральный возникает в результате недостаточного насыщения крови
кислородом в легких. Периферический - в результате замедления тока крови
по капиллярам, что ведетк более полному использованиюкислорода тканями.
Основным механизмом цианоза при сердечной недостаточности является
недостаточное насыщение крови кислородом.
Отеки
являются клиническим проявлением сердечной недостаточности
(патогенез сердечного отекаизложен в лекции «Нарушения водного обмена»).
1. Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность
-
это внезапное нарушение
насосной функции сердца, приводящее к невозможности обеспечения
адекватного кровообращения, несмотря на включение компенсаторных
механизмов.
По этиологии, патогенезу и клиническимпроявлениям острую сердечную
недостаточность подразделяют на:
острую правожелудочковую недостаточность сердца;
острую левожелудочковую недостаточность сердца;
тотальную.
По центральной гемодинамике выделяют острую сердечную
недостаточность:
с низким сердечным выбросом;
с относительно высоким сердечным выбросом.
Причинами острой сердечной недостаточности с низким сердечным
выбросомявляются: инфаркт миокарда, декомпенсация хронической сердечной
недостаточности, аритмии сердца, недостаточность митрального и аортального
клапанов сердца, миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии, «легочное
сердце», артериальная гипертензия, тампонада сердца.
Несколько иные причины вызывают развитие острой недостаточности
сердца с относительно высоким сердечнымвыбросом: анемии, тиреотоксикоз,
острый гломерулонефрит, артериоло-венулярное шунтирование.
Острая левожелудочковая недостаточность сердца
формируется у
пациентов с митральной недостаточностью, аортальным стенозом,
коронарокардиосклерозом, инфарктоммиокарда левого желудочка. Основное
звено патогенеза - застойв маломкруге кровообращения. Проявлениемострой
левожелудочковой недостаточности сердца могут быть:
церебральный синдром
(симптоматика связана с острымнарушениеммозгового кровотока);
легочный
синдром
(сердечная астма и отек легких);
кардиогенный шок.
Сердечная астма и отеклегких
при остройлевожелудочковой сердечной
166