Упрощенная HTML-версия
- конечная (декомпенсированная необратимая).
Сгруппировав причины сердечной недостаточности, Г.Ф.Ланг и АЛ.
Мясников предложили следующие варианты недостаточности сердца (по
причинам):
1 группа - переутомление миокарда (пороки клапанного аппарата
сердца, артериальные гипертензии, пневмосклероз и др.);
2 группа - нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (тромбоз,
эмболия коронарных артерии и др.);
3 группа - инфекционные и токсические (скарлатина, дифтерия, яды,
иммунные повреждения сердца, алкоголь и др.)
4 группа - нарушения обмена веществ в миокарде (вегетативные
нарушения нервной системы, гормональные расстройства,
нарушение метаболизма в организме);
В дальнейшем появилась рекомендация выделить еще группу причин
(соответственно и видов) сердечной недостаточности:
5 группа - нарушение функционирования перикарда (перикардиты,
тамионада сердца).
Недостаточность сердца приводит к нарушению гемодинамики в
организме. Основными показателями являются: повышение конечно
диастолического давления в желудочках сердца и увеличение их конечно
диастолического объема, снижение систолическогои минутного объемов сердца,
повышениецентрального венозного и венозного давлений, нередко наблюдается
снижение артериального давления. Раннимигемодинамическими признаками
формирующейся сердечной недостаточности являются: снижение фракции
выбросаи повышение конечно-диастолического давления в желудочках сердца.
Компенсаторные механизмыгемодинамическихнарушенийпри сердечной
недостаточности могут быть срочными (включаются быстро, но действуют
непродолжительно) и долговременными (включаются постепенно, но
действуют длительно), кардиальными (связаны с изменением сердца) и
экстракардиальными (зависят отизменений функций других органов и систем,
а не сердца).
К срочным кардиальным механизмам относят: тахикардию,
гетерометрическиймеханизмФранка-Старлингаи гомеометрическиймеханизм.
Гетерометрическиймеханизмвключается, еслиувеличивается объемкрови
в желудочках сердца, что приводит, естественно, к большему растяжению
мышечных волокон этой полости сердца и, как следствие, по закону Франка-
Старлинга развивается более сильное мышечное сокращение. Увеличение
сердечного выброса (так называемого минутного объема) происходит за счет
ударного объема (т.е. количества крови, выбрасываемое за одно сокращение,
апри другоммеханизме - за счетболее высокойчастоты сердечных сокращений
(тахикардии).
Гомеометрический механизм включается тогда, когда повышается
давление в кровеносных сосудах (гипертоническая болезнь, гипертензия
большого или малого круга кровообращения), либо возникает препятствие,
164