Упрощенная HTML-версия
году она составляла 70% от числа госпитализированных, а в 2004
- 57%. К особенностям клинических проявлений дифтерии у взрос
лых в современных условиях относится уменьшение количества
случаев комбинированных форм с 19%в 1995 году до 1,5% в 2003-
2006 годах с изменением тяжести их течения: если в 1995 году
наблюдались легко протекающие комбинированные формы носа +
зева (3,5%), зева + носа + кожи (4,6%), то в 2003-2006 годах преоб
ладали тяжёлые комбинированные формы дифтерии гортани +
токсическая дифтерия I ст.(5,8%), дифтерия гортани + токсичес
кая дифтерия II ст. (4,76%), дифтерия гортани + распространённая
форма (4,76%). На современном этапе возрос удельный вес ток
сических форм с 7,1% в 1995 году до 33% в 2004 году.
Число случаев дифтерии, протекающих с осложнениями, со
ставили в 1995 году 7%. Среди осложнений наиболее часто встре
чались парез мягкого нёба (1,2%), токсический миокардит (0,58%),
токсический миокардит в комбинации с парезом мягкого нёба и
парезом языкоглоточного нерва (1,2%). К 2004 году процент ос
ложнений при дифтерии возрос до 19 и остаётся таковым до на
стоящего времени. Основным осложнением современного перио
да является ранний токсический миокардит у больных с токси
ческой дифтерией, что приводило к развитию острой сердечной
недостаточности с летальным исходом.
При лечении дифтерии основная роль отводится специфичес
кой терапии. В 100% случаев антитоксическая противодифтерий
ная сыворотка вводилась больным с токсической формой. В 1995
году она назначалась 40% больных, а в 2006 - 81%, что также
свидетельствует о преобладании в настоящее время тяжёлых кли
нических вариантов течения над лёгкими.
Особенностью современного течения дифтерии является сме
на возбудителя болезни. В начале 90-х годов от больных и бакте
рионосителей выделялся штамм С. diphteriae mitis tox. (72%), а
начиная с 1997 года в 98,2% случаев - С. diphteriae gravis tox.
Выводы. Наряду со снижением заболеваемости дифтерией,
возрос процент тяжёлых форм инфекции. Снизилась частота лег
ко протекающих комбинированных форм дифтерии. Увеличился
процент осложнений в виде раннего токсического миокардита, что
ИЗ