Упрощенная HTML-версия
ГЛАВА 5
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ПРИНЦИПЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОГЕРПЕСА
Среди офтальмотропных вирусов группы герпеса, способных вызы
вать многообразные заболевания глаз относят ЦМВ, ВПГ 1 и 2 типа, вирус
Herpes zoster (ВГЧ-3), а также вирус Эпштейна-Барр (ВГЧ-4). По наблюде
ниям Мошетовой JLK. и Чернаковой Г.М. (2004) ВПГ-1 и ВГЧ-3 остаются
наиболее актуальными вирусными патогенами, вызывающие различные
поражения органа зрения.
По патогенезу офтапьмогерпес делится на первичный и рецидиви-
рую-щий. При этом
первичный
офтальмогерпес как самостоятельная фор
ма встречается не более чем в 10% случаев. Наиболее часто встречается у
детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет. В своей классической форме он пора
жает не только глаза, но и также кожу, особенно часто на лице. Первичный
офтальмогерпес, в какой бы клинической форме он не протекал, имеет
тенденцию к поражению других органов и общей реакции организма. За
ражение осуществляется при прямом или опосредованном контакте слизи-
стьгх с инфицированными выделениями. В возрасте 15 лет и старше при
мерно у
90%
людей обнаруживаются антитела, свидетельствующие о пе
ренесенной герпесвирусной инфекции, хотя большинство из этих людей не
имели клинически выраженного заболевания.
Большую часть (свыше 90%) составляет рецидивирующий (вторич
ный) офтальмогерпес. Рецидивирующий офтальмогерпес наиболее час
тая форма
глазных
поражений при инфекции ВПГ, развивающаяся в усло
виях циркулирующих в организме антител. В большинстве случаев не
имеется в анамнезе указаний на ранее перенесенную болезнь. Возрастаю
щая заболеваемость и прогрессирующая потеря зрения с каждой атакой
выдвигают рецидивирующий офтальмогерпес в число серьезных медицин
ских проблем.
Клинические проявления офтальмогерпеса, свидетельствующие о
способности герпесвирусов поражать как передний, так и задний отдел
глаза характеризуются преимущественно односторонним поражением, вя
лотекущим воспалением и рецидивирующим течением с развитием целого
каскада осложнений в зависимости от локализации процесса (помутнение
роговицы, увеальная катаракта, деструкция стекловидного тела, отслойка
сетчатки, дистрофические изменения на сетчатке, атрофия зрительного
нерва и др.).
Разнообразные клинические проявления герпесвирусной болезни
глаз могут быть связаны как с различными адаптогенными и иммунными
56