Упрощенная HTML-версия
чения
иммунорегуляторного индекса, увеличение числа клеток, экс
прессирующих рецептор апопгоза, а также выраженное повышение уровня
ИЛ-lp, ФНО-а, ИЛ-6. Повышенный уровень провоспалительных цитоки-
нов ИЛ-ip и ФНО-а в данном случае характеризует скорее повре
ждающую, чем защитную реакцию организма.
Параллельно с определением изменения иммуноглобулинов сыво
ротки крови при герпетической болезни глаз определяется содержание
циркулирующих иммунных комплексов
(ЦИК) в сыворотке крови. Проис
ходит увеличение ЦИК у больных герпесвирусными заболеваниями глаз,
особенно при увеитах.
Изменений в содержании общих (CD3) лимфоцитов крови при оф
тальмогерпесе не происходит, но снижается их функциональная актив
ность, что проявляется в уменьшении относительного количества розет
кообразующих Т-лимфоцитов до 31%, начиная с 3-ей недели болезни. Зна
чительная С04-лимфоцитопения приводит к достоверному снижению зна
чения
иммунорегуляторного индекса
(соотношения иммунорегуляторных
CD4/CD8 клеток). Это, по мнению авторов, наиболее информативный по
казатель, который необходимо учитывать ири диагностике иммуноде
фицита и назначении соответствующей иммунокорригирующей терапии.
Повышение содержания CD16-позитивных лимфоцитов (естественных
киллеров - NK-клеток) происходит более чем у 50% больных офтальмо
герпесом, причем их количество взаимосвязано с содержанием цитоток-
сических С08-лимфоцитов периферической крови, свидетельствуя об ак
тивизации противовирусной защиты организма. В то же время, офтальмо
герпес характеризуется значительным повышением содержания в крови
лимфоцитов с высокой пролиферативной активностью (CD71), экспрес
сирующих рецептор апоптоза (CD95).
Исследованиями многих авторов доказано, что важным показателем
местного иммунного ответа является определение профиля цитокинов в
слезной жидкости, поскольку характеризует их продукцию клетками
конъюнктивы. При глубоких формах герпетических заболеваний глаз в
слезной жидкости более значительно увеличивается содержание провос
палительных ИЛ-1 Р и ФНО-а, тогда как при поверхностных - ИЛ-6.
Следует помнить, что иммуносупрессивная терапия, широко исполь
зуемая в офтальмологии, приводит к развитию вторичных медикаментоз
ных иммунодефицитов, а также к возникновению вторичных инфекций,
нередко завершающихся функциональной гибелью глаза, приводя к сле
поте и слабовидению. Использование циклоспорина, стероидов и других
иммунодепрессивных воздействий требует проведения иммунореабилита-
ции.
19