Упрощенная HTML-версия
анализировалась степень васкуляризации выявленных гипоэхогенных участков. Накануне
перед ТПБПЖ пациентам назначалась антибактериальная терапия и а1-адреноблокаторы.
Результаты : из 149 больных, которым была выполнена ТПБПЖ, РПЖ выявлен у 53
(35%) пациентов. У 53 пациентов одномоментно отмечались все признаки наличия РПЖ,
у 23(43%) из них диагноз был подтвержден гистологически. У 31 отмечались параметры I
и II, гистологически РПЖ подтвержден у 5(16%) пациентов; у 65 отмечались параметры II
и III, диагноз РПЖ подтвержден у 25(38%).
У пациентов, которым ТПБПЖ проводилась дважды-РПЖ выявлен у 6(18%) человек.
При повторении ТПБПЖ в третий раз - РПЖ выявлен у 1(8%) больного.
Выводы: ТРУЗИ с УЗ-ангиографией в настоящее время является наиболее информа
тивным скриниг-методом для определения показаний к ТПБПЖ. Сочетание изменений
при ТРУЗИ с УЗ-ангиографией с повышением уровня PSA являются абсолютными пока
заниями для проведения ТПБПЖ, особенно при наличии непальпируемых изменений ПЖ
при ректальном осмотре.
Выполнение повторных ТПБПЖ при наличии вышеуказанных показаний является оп
равданным даже при получении повторно отрицательного гистологического ответа. Не
смотря на то, что чувствительность пальцевого ректального обследования ниже данных
чувствительности ТРУЗИ и ПСА, это исследование по-прежнему актуально. Однако сле
дует отметить, что пальцевое ректальное обследование становится неактуальным при ре
шении вопроса о повторных биопсиях.
Ультразвуковой мониторинг лечения больных на аппарате «prostalund»
Алферов С.М., Гришин МЛ., Насникова И.Ю., Маркина Н.Ю.
Отделение урологии. ФГУ ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ, г. Москва
Актуальность проблемы доброкачественной гиперплазией предстательной железы
(ДГПЖ) обусловлена распространенностью заболевания в связи со старением популяции.
Так, если в возрасте 50 лет ДГПЖ страдает 50% мужчин, то в возрасте 80 лет - 88%. Ос
новными задачами воздействия на предстательную железу являются уменьшение объема
простаты и степени инфравезикальной обструкции.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) кардинально
изменилось с появлением новых препаратов в комбинации с новейшими технологиями.
Общие этиопатогенетические факторы определяют частое сочетание ДГПЖ и хрониче
ского простатита.
Цель исследования: определить место
ультразвукового
мониторинга в консерватив
ном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Дизайн исследования: С 1997 года нами проведено 2646 сеансов трансректальной
микроволновой терапии (ТРМТ) 559 пациентов с доброкачественными заболеваниями
простаты на аппарате «PROSTALUND» (Швеция). Из них пациенты с ДГПЖ, осложнен
ной хроническим простатитом, составили 37 мужчин. Возрастной диапазон 58-79 лет (ме
диана 77,5+8,1). Объем простаты колебался от 69,6 см3 до 119
cmj
(медиана 76,4 см3).
Объем гипертрофированной ткани -34,2 см3. Qraax при урофлоуметрии ~7 мл/сек. Средний
балл IPSS составил 17. У 18 пациентов определялась остаточная моча более 50мл (медиана
90мл). При сканировании простаты на аппарате «Fillips 500 HDI» исследовались: объем про
статы, эхогенность и однородность паренхимы, степень васкуляризации, диаметр пери-
простатических вен, резистивный индекс. Все пациенты получали комбинированное лече
ние: а1-адреноблокаторы, фитоингибиторы 5а-редуктазы, иммуномодуляторы, ферменты,
ангиопротекторы, витамины. Каждому пациенту было проведено 10 сеансов ТРМТ. Ин
тервалы между сеансами подбирались индивидуально. Инициальный курс ТРМТ прово
дился в течение 15-30 суток. Курсы комбинированной терапии повторялись 2 раза в год.
10