Упрощенная HTML-версия
Применение лечебных парапростатических блокад у пациентов с хроническим про
статитом и синдромом тазовых болей
Темников Н.Д. , Еркович А.А.
Кафедра урологии НГМУ. Новосибирская Клиническая Больница ФГУ «СОМЦ Росздра-
ва». г. Новосибирск.
Актуальность:
Известно, что длительно протекающий хронический простатит приво
дит в дальнейшем к склерозу простаты и синдрому тазовых болей. Хотя этот синдром в
большинстве случаев возникает в момент появление хронического простатита и в период
обострения. Такие пациенты часто обращаются за медицинской помощью. Часто присут
ствуют жалобы синдрома тазовых болей, что приводит пациента к астено-депрессивному
состоянию. Снижается работоспособность и качество жизни пациента. Причиной в боль
шинстве случаев это ИППП и сапрофитная флора. Пациентам не всегда назначают полное
обследование для выяснения причины воспаления. Такие пациенты по нескольку раз в го
ду, а порой и в различных медицинских учреждениях получают лечение с временным
эффектом.
Цель: Выяснить причину часто рецидивирующего простатита. Назначить этиотропную
терапию с применением лечебных парапростатических блокад как локальный метод воз
действия на простату и её нервных сплетений.
Материал и методы. Всего 6 пациентов в возрасте 42лет (±3). Длительность заболе
вания 9 лет (±4) которым ранее неоднократно проводилась простатотропная терапия без
предварительного забора анализов на инфекции как из секрета простаты так и из спермы.
Из раннего анамнеза пациенты перенесли трихомонадный уретрит. В момент обращения в
медицинские учреждения пациентам, при обследовании, проводили только уретральный
мазок и микроскопию секрета простаты. Лечились как амбулаторно так и в стационарах с
временным эффектом. Проводилась антибиотикотерапия широкого спектра, противопро-
тозойной терапией или фторхинолонами максимум до 10 дней. Повторные обострения че
рез 6 мес.
Секрет простаты: лейкоциты 4 в п/з ( +2 ), эритроцитов 1 в п/з (+1), лецитиновые зёрна
умеренное количество, флоры не обнаружено. Уретральный мазок, лейкоциты 2 в п/з (
±1), эпителий 2 в п/з ( +1), слизь - незначительно, флора - единичные кокковые бактерии.
ПЦР и посевы из уретры и посевы из спермы на ИППП - отрицательно. Посевы из спермы
на сапрофитную флору - отрицательно. За день до сдачи анализов проводилась провока
ция S. Pirogenal 25 mkg в/м.
УЗИ простаты: средний объём = 26 см3 ( +4) с признаками калькулёза простаты,
ДГПЖ, единичные анэхо- и гиперэхо очаги. Остаточной мочи нет. Урофлоуметрия: Qmax=
*“ /«« ( ±3), Vj-163 мл ( ±18), Т= 32 сек ( ±4). PSA = 1,12 кг/мл ( ±0,31). 1PSS = 8 ( ±3),
QOL = 2 (±1). Шкала Оценки Симптомов Хронического Простатита = 30 (±5 ) баллов.
Результаты: Ввиду присутствующих жалоб, анамнеза, катамнеза, УЗ изменений про
статы, но отсутствие этиологического фактора больным, добровольно, была предложена
трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ТРУЗИ из 2 точек. Биоптаты,
посеяны на ИППП и взяты на гистологию. Выявлено: у 4-х пациентов - хроническое вос
паление и Trichomonas vaginalis et Ureaplasma hominis, у 1 пациента хроническое воспа
ление, ДГПЖ и Trichomonas vaginalis et Ureaplasma hominis et Chlamidia trahomatis (при
исследовании гистологии), у 1 пациента - хроническое воспаление Trichomonas vaginalis
et micoplasma hominis.
Было предложено проведение лечебных парапростатических блокад параллельно с ме
дикаментозной терапией. Блокады проводились смесью с лидокаином и этиотропным ле
карственным препаратом. Учитывая, что ранее проведение обычных, лидокаиновых бло
кад у таких пациентов, анестезирующий эффект был до 2-х суток. Блокады проводились 1
раз в 2 дня. При лечении Trichomonas vaginalis проводили 6 блокад, в состав смеси вхо
35