Упрощенная HTML-версия
Оперативное лечсянболезни Пейрони гольмиевым лазером
Байжанся
/*.£,
Шалекенов С Л , Куандыков Е.А
Алматинский
государственный институт усовершенствования врачей, кафедра урологии
(зав. каф. проф. Шалекенов Б.У.) г.Алматы, Республика Казахстан
Введение.
Первое сообщение о болезни Пейрони принадлежит к ХШ в., когда в
1267г. Theodorick впервые нагибал главу, посвященную твердым «туберкулемам»
полового члена,
которые в отличи* от «черных бородавок» не «отпадали» и вызывали
«трудности в растяжении полевого члена». Однако, как известно, детальное описание и
популяризация
данного заболевания принадлежит хирургу короля Людовика XV -
Франсуа Жиго де ля
Пейрони в
1743г.[1]. Несмотря на длительную историю изучения,
этиология и патогенез
болезни
Лефони остаются до конца не исследованными. Это
объясняет отсутствие универсального метода лечения. В итоге нередко отмечаются
затруднения в выборе метода и способа терапии,
невсегда наблюдаются
удовлетворительные
результаты
.течения. В последнее время в научной и практической
урологии возрос интерес к болезни Пейрони. Среди методов консервативного лечения на
страницах научной
литературы
опубликованы успешные результаты применения
дистанционной
ударно-волновой
терапии [2-5]. Однако неэффективность консервативной
терапии, длительная продолжительность болезни, значительный угол девиации
и
другие
причины нередко приводят к необходимости выполнения оперативного лечения. Все
основные виды хирургического лечемия принято делить на 3 группы: 1) Укорачивающие
методики: операция Несбита, пликационные методы; 2) Иссечение бляшек
и
|рафтинг; 3) Имплантация
протезов
полового члена [
6
].
При сохранной
э р е к т и л ь н о й
функции выполняют: операцию Несбита или
пликационные методики и
р а з л и ч н ы е
виды корпоропластики. Основным широко известным
недостатком операции Несбипа и пликационных меподик является укорочение полового
члена на
1,5
-
2
см и более. не?ФФективность операций может достигать
2 1
% и 43%
соответственно [7].
Предварительные результаты операций графтинга с применением различных
трансплантатов
представлялись
е&адеживающими - эффективность составляла 75%.
Однако в
послеоперационном
периоде эректильная дисфункция развивалась у
15% - 25% больных в
зависи#0"™
о т используемого пластического материала
[7,8].
Не вполне удовлетворительна
Результаты
хирургического лечения побудили нас к
поиску нового, альтернативного сяоС°баопеРации-
Целью данного
исследований
*т ется
изучение эффективности и определение места
указанного способа оперативного
М ^ ння
в терапии болезни Пейрони. Нами разработан и
внедрен способ хирургического л ^ ния болезни Пейрони с использованием энергии
гольмиевого лазера (предпатенг >fe*(>}9/0327)-
Материал и методы. В игслсд0вание включено
пациентов, которым выполнялось
оперативное лечение с применен
^*1
голшиевого лазера в период с 2007 по 2009 гг.
Возраст
больных находился в пР^делах 49-65 лет. Средний возраст составил 56,7.
Продолжительность болезни была ^
до 3,8 лет. В анамнезе 9 мужчин получали
консервативное лечение, как
неД°стаггочно эффективное. Продолжительность
послеоперационного наблюдения а иТавила о т ^ мес' до
1,6
лет.
Всем пациентам пред оперли*1^ выполнялось общеклиническое исследование,
определение состояния эректил**4'^ ФункЧии с помощью анкеты международного
индекса эректильной
функции
измерение угла эректильной деформации после
наложение вакуум-эректора,
Уровня сексуальной адаптированности,
Ультразвуковое исследование,
11<у п^казаниям
КТ, МРТ.
8 пациентов,
отобранные для
операции, имели сохранную эрсктил>нУю
Функцию
- уровень по анкете ПЕР составил 26-