Упрощенная HTML-версия
Операция производилась через
6
лапаропортов. С использованием ультразвуковой
диссекции (аппарат «Гармоник») выполнялась двусторонняя лимфодиссекция от
наружной до внутренней подвздошной артерии из запирательной ямки. Мочевой пузырь
рассекался циркулярно на 1,5 - 2 см ниже устьев мочеточников. Семенные пузырьки
выделялись и удалялись единым блоком с предстательной железой после
электротермического лигирования ('аппарат «LigaSure») дорзального венозного комплекса
и пересечения уретры. Уретровезикальный анастомоз накладывался отдельными швами
или непрерывным викриловым швим.
Результаты. Результатами лечения были удовлетворены все пациенты. Средне время
операции 5 часов 30 мин. Суммарная кровопотеря, в среднем, составила 250 мл, что не
потребовало переливания препаратов крови. У всех пациентов послеоперационный
период протекал без осложнений. Адекватное мочеиспускание восстанавливалось сразу
после удаления катетера на 7-10 сутки. Средний койко-день составил 12. У одного
пациента развилось эпизодическое недержание мочи, неподдающееся консервативному
лечению в течение
6
мес. У 2 больных явления эректильной дисфункции легко
корригировались силденафилом. Остальные трое страдали до операции выраженными
эректильными расстройствами и не отмечали ухудшение качества жизни в связи с этой
проблемой.
В послеоперационном периоде снижение ПСА ниже 0,3 нг/мл отмечено у всех
пациентов. При морфологическом исследовании у одного пациента со стадией Т2 до
операции обнаружена ТЗ. Поражение лимфатических узлов не было ни в одном случае.
Заключение.
1. Радикальная простатэктомия является современным оперативным вмешательством и
в случае отсутствия тяжелых конкурентных заболеваний является методом выбора в
лечении больных раком предстательной железы без признаков экстракапсулярной
инвазии.
2
.Видеоэндоскопический доступ для
выполнения радикальной простатэктомии
обеспечивает соблюдение онкологических принципов и улучшает качество жизни в после
операционном периоде.
3.
Использование ультразвуковой диссекции
(аппарат
«Гармоник»)
и
электротермического лигирования дорзального венозного комплекса (аппарат «LigaSure»)
облегчает мобилизацию и уменьшает кровопотерю.
4.
Считаем,
что непрерывный
викриловый
шов
ускоряет
наложение
уретровезикального анастомоза и делает его более герметичным.
Первый опыт лапароскопической хирургии органов забрюшинного пространства
Абатов Н.Т., Тургунов ЕМ ., Кудеринов С.К.
Карагандинская государственная медицинская академия и
Областная клиническая больница, г. Караганда, Республика Казахстан
Введение. Преимущества лапароскопических вмешательств над традиционным
оперативным доступом сегодня бесспорны. Создание альтернативы открытым
оперативным вмешательствам с идентичными преимуществами и снижением частоты
отрицательных последствий является конечной целью малоинвазивных операций.
Цель исследования
- изучение возможности использования лапароскопической
технологии в хирургическом лечении заболеваний органов забрюшинного пространства.
Материалы и методы. За период с 2006 по 2008 год проведены лапароскопические
операции 69 больным с различными патологиями забрюшинного пространства. В
предоперационном периоде, кроме лабораторных исследований, пациентам проводилось
196